福建白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5774579.html氧疗和氧疗装置的选择01
什么是氧疗？
氧疗：是指通过吸氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和（SaO2）,增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法，是治疗各种原因引起缺氧的基本手段。对危重患者进行及时有效的氧疗是抢救患者成功与否的关键环节。
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氧疗的现状
氧疗在临床上使用非常广泛，但常常缺乏对其疗效及副作用的仔细监测与评估。有调查显示：21%氧疗不正确，85%接受氧疗的患者缺乏适当的监测。
临床中的氧疗的方式有鼻塞、简单面罩、带储氧袋面罩、文丘里面罩、高流量吸氧等等，这么多的氧疗方式又有什么区别呢？01
鼻塞吸氧#放置位置：鼻前庭（入鼻腔深度为1cm）
#FIO2=21+4*氧流量（L/min），24-40%。（参考公式）使用1-6L/min，大于6L/min，FIO2仅会有一点点提升，且病员耐受度差，可能会导致鼻干、出血，当氧流量超过4L/min时，必须加用湿化器。#适用患者：手术后稳定的病人和长期氧疗的患者。对于血氧的病危病人，FIO2无法控制和保证
#注意事项：吸入气氧浓度受许多因素的影响，特别是每分钟通气量。潮气量和呼吸频率决定每分钟通气量的大小。即潮气量越大，则FiO2越低，呼吸频率越快，则FiO2越低。另外，张口呼吸时FiO2也降低；还有鼻导管尖的位置或鼻塞的密接与否也有一定的影响
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普通面罩
结构：面罩可以储存-ml氧气，无单向瓣、储氧袋，侧开孔，允许空气吸入和呼出。
氧流量5-10L/min，FIO2可达60%左右，氧浓度与患者的通气量，面罩佩戴情况和氧流量相关。
适用患者：I型呼吸衰竭患者（肺水肿、肺栓塞），不适用于二型呼衰。
注意事项：
1.当氧流量＞5L/min时才能将面罩的氧气送入人体，流量过小时会导致呼出的CO2在面罩内聚集，重复吸入。
2.氧流量为5-10L/min时面罩的氧浓度为40-60%，超过10L/min由于结构受限吸氧浓度改变不大。
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部分重复呼吸面罩
结构：无单向活瓣、有一个-0ml的储氧袋、侧口可以有空气的吸入和呼出。
氧流量：8-15L/min（保证储氧袋的充盈），FIO2受呼吸形式、吸气流速影响较大，FIO2可以达到40%-70%。
适用患者：I型呼吸衰竭患者（肺水肿、肺栓塞），不适用于二型呼衰。
注意事项：
1.不可以限制储存袋的充气或者是储氧袋的排空。
2.吸入的流量较大，需要连接湿化器进行湿化。
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部分重复呼吸面罩
结构：无单向活瓣、有一个-0ml的储氧袋、侧口可以有空气的吸入和呼出。
氧流量：8-15L/min（保证储氧袋的充盈），FIO2受呼吸形式、吸气流速影响较大，FIO2可以达到40%-70%。
适用患者：I型呼吸衰竭患者（肺水肿、肺栓塞），不适用于二型呼衰。
注意事项：
1.不可以限制储存袋的充气或者是储氧袋的排空。
2.吸入的流量较大，需要连接湿滑器进行湿化。
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非重复呼吸面罩
结构：在部分重复呼吸面罩上增加了单向活瓣（呼气时打开），可以防止呼出气体再进入。
氧气流量设置：8-15L/min以防止储氧袋在吸气时塌陷。
FIO2：50%-80%，有的甚至可以达到%。
适用患者：严重I型呼吸衰竭患者（肺水肿、肺栓塞），不适用于二型呼衰。
注意事项
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1.储氧袋、面罩侧孔都有单向阀门，面罩内的气体只进不出，要保证氧流量足够大否则病员会有窒息感。
2.不可将面罩上的单向阀门取下。
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文丘里面罩
文丘里原理：氧气经过狭窄的通道时产生负压，会携带一定量的空气从调节器的侧孔进入面罩达到调节恒定氧气浓度的效果。
适应的患者：需要提供精准氧浓度的病人，低氧血症伴高碳酸血症，如COPD。
注意事项：调节氧浓度时需要同时调节氧流量。
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气切罩
氧流量：5-15L/min
FIO2:受患者的吸气流量影响较大，24-50%。
适用患者：气管切开患者
注意事项：因为直接进入气管，需要进行充分温湿化。
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头罩
氧流量设定:-L/min,才能维持FIO2，并排除CO2。
适用患者：婴儿，可以给婴儿患者最大的舒适感；烧伤患者。
注意事项：
1.氧流量不得低于7L/min。因为氧气流量过低时，患者会重复吸入CO2，可能引起高碳酸血症。
2.如果与文丘里面罩连接使用，可提供适宜的氧浓度；
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