传染病 http://www.shfanjieqiye.com/影像时间
病例展示
临床病史：女，29岁，鼻堵伴脓涕，嗅觉减退，持续时间半年，2个月前自触左侧鼻腔肿物就诊。影像资料：影像描述：CT特点：左侧筛窦、鼻腔前2/3及顶部不规则软组织，上下走行，上达嗅裂。鼻中隔、筛房分隔、前颅窝底骨质毛糙、欠规整。MRI特点：T1等信号，T2稍高信号（低于自由水），内小囊变内部多发血管流空，不均匀中等强化，DWI及ADC图呈高信号。病理诊断：嗅神经母细胞瘤
讨论
嗅神经母细胞肿瘤是一种起源于鼻腔鼻窦嗅上皮神经的恶性肿瘤，约占鼻腔鼻窦肿瘤的2%-3%，2-90岁均可发病，10-20岁、50-60岁为两个峰值年龄，性别无差异。肿瘤组织主要由形态比较一致的小园形、小梭形细胞组成，瘤细胞体积小，几乎不见胞浆，核园形、卵园形或短梭形，核染色深，核仁不明显，核分裂像多少不一，瘤细胞之间可见由胞浆突起形成的嗜酸性纤维样背景。主要在鼻腔顶部、筛板区（嗅粘膜分布区），CT：形态：病变形态不规则，呈结节状、分叶状改变，冠状位呈分叶哑铃状，密度：骨质破坏不等，坏死不明显，部分病变内见钙化或残存骨质。MRI：TlWI呈等、稍低信号，T2WI呈稍高信号，信号不均，内部血管流空、T2小囊变，病灶内见更高信号囊变、坏死区，增强T1WI呈不均匀中度强化。模式图显示筛窦内（沿嗅神经分布）的软组织占位，突破前颅窝底骨质，侵犯脑组织，病灶实性部分与脑组织间可存在囊性成分。肿瘤组织主要由形态比较一致的小园形、小梭形细胞组成，瘤细胞体积小，几乎不见胞浆，核园形、卵园形或短梭形，核染色深，核仁不明显，核分裂像多少不一，瘤细胞之间可见由胞浆突起形成的嗜酸性纤维样背景。
他山之石
一例53岁，女，鼻腔嗅神经母细胞瘤，突破前颅窝向颅内生长右侧筛窦嗅神经母细胞瘤，扩散受限
鉴别诊断
本病需要与一下疾病鉴别：(1)筛窦癌:中心部位不是鼻腔顶;骨质破坏明显，T1WI-中等信号,T2WI-高信号，增强不均匀强化（出血、坏死所致）(2)鼻腔脑膜瘤:少见，边界清楚，周围骨质常增厚、毛糙，等T1等T2信号，坏死及囊变少见。(3)非霍奇金淋巴瘤:多位于鼻腔前部、鼻前庭、鼻翼及邻近面部软组织;无明显溶骨性骨质破坏，等T1等T2信号，弥散受限，明显较均匀强化。
作者
影像shine
内容策划
小雪球、彭龙
题图来源
图虫创意
插图来源
radiopaedia
投稿及转载
medical_radiology
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