导语：寻常痤疮好发于青少年人群，是以粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿等多种皮疹类型为主要临床表现，累及毛囊皮脂腺单位的一种常见的慢性炎症性皮肤病，一般无自觉症状，炎症明显继发感染时可伴有疼痛，多见于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位，是临床上常见的损容性、多发性疾病。
01痤疮常常被认为是一种微不足道的皮肤病，但治疗效果往往不尽人意
寻常痤疮是一种常见的累及PSUs的慢性炎症性皮肤病，与其他系统性疾病相比，痤疮常常被认为是一种微不足道的皮肤病。许多人对痤疮存在误解，认为其是一种简单的自限性疾病，等青春期结束自然就痊愈了，然而，事实上痤疮的治疗是相当困难的。
痤疮不是一种急性疾病，而是一种皮损分布和严重程度不断变化的慢性疾病，是由多种致病因素之间复杂的相互作用导致的，其具体的发病机制目前尚未完全明确。主要原因是雄激素引起毛囊皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺开口处上皮增生及角化异常、痤疮丙酸杆菌大量繁殖以及炎症因子的释放。
但从目前中重度痤疮的发病状况来看，由于受到不良生活习惯、不恰当饮食结构等因素的影响，其发病率正在逐渐升高。此外，痤疮还是典型的多发性、损容性、慢性疾病，许多研究证明痤疮对不同人群的生活质量有着程度不一的影响。
这类皮肤病的危害主要体现为：中重度痤疮形成后，短时间内难以治愈，皮肤问题的持续存在容易影响患者的面部美观及自信心，如长期得不到改善，还可能转化为较为严重的心理问题。同时也可能影响患者治疗的依从性，进而影响患者的治疗效果。
目前针对中、重度痤疮患者的治疗方案较多，不仅可以选择口服或外用药物治疗，中医中药以及物理治疗方案也在临床工作中得到广泛的使用。虽然抗生素已作为综合治疗方案的一部分，单一疗法的使用率正在下降。
但是因为痤疮丙酸杆菌对抗生素治疗方案产生的耐药性，以及抗生素类药物本身的不良反应，使抗生素类药物在治疗中、重度痤疮的临床疗效远不如过去理想。物理治疗目前主要有光动力治疗、红蓝光照射、激光治疗等。红蓝光及激光已经成为我们治疗痤疮和痤疮疤痕的一个重要组成部分，光动力疗法也是治疗痤疮的一种非常有效的方法。
光动力治疗在治疗痤疮患者疾病的同时，能够直接杀灭导致痤疮形成的痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌以及表皮葡萄球菌同时，能够破坏机体皮脂腺、降低机体的皮脂腺数量，从而达到抑制皮脂腺生成的目的，取得良好的控油效果。
02光动力治疗与水杨酸治疗各有优势，两者联合治疗，效果会更加明显
1、光动力治疗
采用光动力治疗，选用的光敏剂是盐酸氨酮戊酸外用散。临用前加入注射用水2ml溶解，配置成5%浓度的5-ALA。在治疗之前，患者要谨遵医嘱对面部进行清洗，如面部有脓疱者先用75%乙醇消*后行穿刺引流，清除分泌物。
将配置好的光敏剂均匀涂抹于皮损处，避光并用保鲜膜封包2小时后光动力治疗仪进行红光照射（照光的功能密度为60-70mw/cm2，照光的时间为20min，照光距离为距鼻尖10cm，治疗时佩戴护目镜），每周1次，连续四周。治疗结束后予以冰敷20min，嘱患者48h内严格避光，注意防晒，日常注意面部皮肤保湿。
2、水杨酸治疗
水杨酸是近年来医疗美容领域的“明星成分”之一，被广泛用于祛痘配方，其浓度为2%。采用2%水杨酸祛痘控油面膜进行治疗，选用的治疗材料是水杨酸祛痘控油面膜。在治疗之前，患者要谨遵医嘱对面部进行清洗，面部有脓疱者仍先用75%乙醇消*后行穿刺引流，清除分泌物，并且将水渍等物质擦拭干净，保持面部整洁。
然后取适量2%水杨酸祛痘控油面膜均匀涂于面部皮损处，等待10分钟后清洗干净，每天一次，连续四周，治疗过程中密切观察并记录在涂抹2%水杨酸祛痘控油面膜的面部区域发生的不良反应，倘若出现了不同程度的灼热、红肿、疼痛、瘙痒等等情况，需及时处理。
3、联合治疗
采用光动力治疗联合2%水杨酸祛痘控油面膜治疗，光动力治疗后外用2%水杨酸祛痘控油面膜，光动力治疗每周一次，2%水杨酸祛痘控油面膜每天一次，连续四周，治疗之前的面部皮肤准备情况同光动力治疗和水杨酸治疗。
治疗期间叮嘱患者禁止食用辛辣食物、甜食和油炸食物，多吃蔬菜水果，保证饮食清淡，作息时间合理，严禁熬夜，治疗后注意防晒。光动力治疗可对中度痤疮患者的毛囊皮脂腺过度角化机制（位于导管开口部位）产生阻断作用，并快速杀灭位于面部各处痤疮区域的痤疮丙酸杆菌。
同时，2%水杨酸祛痘控油面膜中的有效成分—超分子水杨酸可在改善中度痤疮患者皮脂腺内炎症反应的同时，促进其毛囊皮脂腺过度角化机制的改善。两种治疗相互促进，相互协作，达到更好的治疗效果。
光动力治疗联合2%水杨酸祛痘控油面膜治疗可以明显改善患者毛孔，毛孔反应皮脂腺在皮肤表面的开口情况，也可以在一定程度上反应痤疮的严重程度，也进一步证明光动力治疗联合2%水杨酸祛痘控油面膜治疗在痤疮治疗上的优势。
4、治疗安全性
从痤疮的治疗方法来看，目前痤疮治疗的方法包含药物治疗、物理治疗、中医治疗等多种类型。其中，药物治疗在促进患者痤疮皮损消退的同时，会给患者带来一定的药物不良反应。对于所有痤疮患者，尤其是发病部位以面部为主的女性患者而言，保障所选治疗方法的安全性具有一定的现实意义。
光动力治疗痤疮，可直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，抑制皮脂腺分泌，改善毛囊口阻塞情况，治疗过程中未观察到严重不良反应，其安全性水平较高；而2%水杨酸祛痘控油面膜的成分安全可靠，在治疗过程中仅部分患者出现皮肤干燥的反应，症状轻微，未作特殊处理，自行缓解，该项治疗的安全性高。
联合治疗过程中部分患者出现红肿、瘙痒、疼痛症状亦较轻微，予以冷敷后自行消退。因此，光动力治疗联合2%水杨酸祛痘控油面膜治疗，可在为中度痤疮患者提供良好治疗作用的同时，满足痤疮患者对安全性的要求。
结语：对于病人来说，寻常痤疮不仅影响美观，而且也影响心理健康，导致患者有焦虑和不安，严重的还会出现社交障碍，形成抑郁、自卑的心理疾病状态。研究报道清楚的显示，患者的生活质量和痤疮严重程度呈负相关性，痤疮越严重，患者生活质量下降越明显。因此，采取积极有效的治疗措施显得尤其重要。
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