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淋巴结肿大是炎症还是肿瘤呢 [复制链接]

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在癌症高发的今天,很多人都像这些病人一样,觉得淋巴结肿大是癌症的前兆。其实淋巴结肿大非常常见,淋巴结肿大,可能是炎症,可能是结核,可能是癌细胞转移,还可能是淋巴瘤。这样的症状在任何年龄段都可能发生,可见于多种疾病,有良性的,也有恶性的。具体属于哪一种,需要医生来鉴别诊断。

事实上,淋巴结遍布全身,是人体重要的免疫器官,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。但只有表浅的淋巴结有可能触摸到,正常的淋巴结0.2-0.5厘米。当颈部、腋下淋巴结直径超过1厘米,腹股沟淋巴结直径超过1.5厘米,就是淋巴结肿大了。

而淋巴系统是人体内的一个重要的免疫系统,它分布于全身各处,其中颈部淋巴结肿大占60~80%,腋窝占6~20%,腹股沟6~10%。

另外伴随淋巴结的淋巴循环(lymphcirculation)是循环系统重要的辅助部分,可以把它看作(血液)循环系统的补充。

淋巴循环对维持机体正常生命活动具有重要的生理意义:

(1)回收蛋白质

(2)运输脂肪:由小肠吸收的脂肪,80%-90%是由小肠绒毛的毛细淋巴管吸收

(3)调节血浆和组织液之间的液体平衡:每天在毛细血管动脉端滤过的液体总量约2~4L,其中约3L经淋巴循环回到血液中去。即一天中回流的淋巴液的量大约相当于全身的血浆总量。

(4)清除组织中的红细胞、细菌及其它微粒。

下面我就跟大家聊一下淋巴结肿大的“身世”!

良性的淋巴结肿大

良性的淋巴结肿大多是由炎症引起的,常见于口腔炎症、上呼吸道感染、泌尿系统炎症、麻疹、风疹、结核、真菌感染等。

出现颈部的一侧淋巴结肿大,最常见的原因是淋巴结炎,如果淋巴结形状规则,边界清楚,并且活动性好,那一般是良性增大,没有必要过于担心

好发部位

*颌下淋巴结肿大:口腔炎症

*颈部淋巴结肿大:上呼吸道炎症

*肺门淋巴结肿大:肺部炎症

*腹股沟淋巴结肿大:泌尿系统炎症

*外伤后淋巴结肿大:创伤性炎症

病灶

多数有明显的感染灶,因为感染导致的淋巴结肿大,常能摸到肿大的淋巴结,轻轻按压会有明显的疼痛感,一般直径为2-3厘米左右。有时也会合并全身症状和局部症状,比如发烧,咽部疼痛,扁桃体化脓等。

提示

一般来说,由于炎症等原因引起的淋巴结良性肿大,去除病因或使用消炎药物后,淋巴结会逐渐缩小,但也可能不会完全消失。

恶性淋巴结肿大

原发于淋巴结的恶性肿瘤以及其他肿瘤的转移,均可导致淋巴结肿大,由于腋窝处、颈部及腹股沟淋巴结分布较多,所以更容易发生转移。

好发部位

*腋窝淋巴结肿大:乳腺癌

*腹股沟淋巴结肿大:泌尿生殖系统肿瘤

*颈部淋巴结肿大:甲状腺癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌

*左锁骨上淋巴结肿大:胃癌、胰腺癌、卵巢癌、胆囊癌等

*全身多发淋巴结肿大:慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病或非霍奇金病等

体检:早期可能只有一个淋巴结肿大,按压无疼痛,可被推动,随着肿瘤的进展,淋巴结的个数和大小都可能增加,质地较硬,边界不清,常与周围组织粘连或融合,变得不易被推动。

提示

如果淋巴结肿大是肿瘤导致的,提示疾病已经进入了进展期,若不积极进行抗肿瘤治疗,会导致疾病恶化!

淋巴结水肿

除了上述提到的情况外,几乎所有肿瘤患者都会遇到的一种情况就是淋巴结水肿!

乳腺癌因为需要接受淋巴结清扫治疗,所以发生淋巴结水肿的情况比较常见,最高发病率见于癌症诊断后2年内。

其他部位的肿瘤经过手术或放疗后,也可能会出现淋巴结水肿,例如:前列腺癌、盆腔癌、淋巴瘤、黑素瘤、头颈癌等。

那么淋巴结肿大怎样区分良性还是恶性呢?

1.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大,多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移,应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大,要考虑为全身性淋巴结肿大,多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。

2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。

(1)淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者,如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎,腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎,耳后淋巴结肿大伴头皮感染者,左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹*,可诊断为非特异性淋巴结炎。

(2)淋巴结肿大伴疼痛,多为急性炎症引起,常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者,提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。

(3)淋巴结肿大伴周期性发热者,多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等,偶可见于系统性红斑狼疮。

(4)淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病,亦需警惕淋巴瘤。

那么我们发现身体某一部位淋巴结肿大时,有没有什么自检方法呢?

当你发现身体的某个部位浅表淋巴结肿大时,不妨这样进行一下自检:

将右手的食指、中指、无名指并拢,放于淋巴结表面的皮肤上,进行多方向的按压和推动,查看是否有触痛,大小、活动度和淋巴结的质地如何,如果疑似恶性,需要立即就诊检查。

就医时,医生通常会让患者抽血查血象,同时做彩超等检查。如果彩超有异常,医生可能会建议做在超声引导下淋巴结穿刺针吸涂片,病理检查等。也会根据病情分析来做相应的检查。

总之,小小的淋巴结担任着人体重要的免疫工作,如果发现肿大,请大家不要抱有侥幸心理,先按照上述自查方法进行自检,如有恶性的可能性,请及时就医!

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