北京哪里手足癣医院好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8833423.html4月1日，桑给巴尔奔医院儿科病房收治了一名出生1月、体重只有3.6kg的患儿。据了解，该患儿出生后就一直持续吸气性呼吸困难，伴有喉喘鸣，多日内还出现进行性加重。在医院会诊后，检查提示患儿下咽部有巨大囊肿，阻塞咽腔，遮挡大部分声门。
小患儿病情危急，医院立即汇报中国援外医疗队奔巴点殷骏队长。殷骏组织医疗队队员医院耳鼻咽喉科李满意、麻醉科单希胜，医院儿科李春杰，并同时连线国内苏大附一院院长、耳鼻咽喉科刘济生教授，麻醉科嵇富海教授进行多学科会诊。
该患儿极低龄极低体重，承受手术创伤能力极为有限，他因急诊呼吸困难就诊，必须在全麻下施行手术，但由于囊肿巨大遮挡声门，麻醉插管很难置入，麻醉后能否苏醒也不可预知。因此，多学科团队针对术前准备工作、手术操作精细微创化、严控出血量、麻醉插管困难气道的处理等进行充分讨论，医疗队得到了国内专家的精准指导意见，随即准备手术。
手术团队由耳鼻咽喉科、麻醉科、儿科组成，在最短时间内完成术前充分准备，为患儿施行全麻下下咽部巨大囊肿切除术。整个手术过程困难重重，因囊肿巨大遮挡咽部和大部分声门，导致气管插管困难，最终经过单希胜和李春杰的不懈努力，最终成功置入麻醉插管，完成全身麻醉。
囊肿位置深，底部涉及范围广，囊肿巨大遮挡，导致咽部操作空间狭窄受限，只有充分暴露手术视野才能保障囊肿顺利彻底清除。在国内，一般该类手术需要使用小型号的开口器打开口腔暴露手术视野，医院找不到这样的设备。李满意急中生智，可以使用儿童麻醉喉镜用手固定撑开口腔，他再使用内窥镜充分暴露术野。于是，李春杰作为手术助手，在整个手术过程中始终维持用儿童麻醉喉镜撑开口腔，为手术充分暴露视野创造了有利条件。
手术开始。在内窥镜下，发现囊肿果然很大，基底部位于下咽部侧壁延申至披裂，范围很广，甚至覆盖到左侧梨状窝和大部分声门。考虑患儿低龄低重，喉部粘膜疏松，手术创伤大易引起肿胀，导致术后呼吸困难，并且患儿全身循环血量有限，术中应该尽量减少出血，于是李满意使用小功率双极电凝沿囊肿基底逐步仔细分离切除囊肿，精细操作，尽量减少创伤及出血，缩短手术时间。在团队的通力合作之下，李满意一点一点剥离囊肿，仅半小时，手术顺利完成，全程零出血。
术后患儿清醒后拔除气管插管时，脉氧一度下降，经过团队的积极抢救，最终转危为安，返回儿科病房继续治疗。
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。邮箱
