放射科,临床医生的眼睛 [复制链接]

放射科被临床医生视为诊断疾病的“眼睛”，依靠影像手段为病情诊断提供帮助，在疾病诊断及治疗过程中发挥着举足轻重的作用。

中国医院放射科始建于年，经过百年来历史的积淀与历届主任的努力，逐渐成为集医、教、研于一体的东北地区影像诊断中心。科室是国家临床重点专科建设项目单位，拥有辽宁省影像诊断与介入治疗重点实验室在内的多个学术单元，在全国范围内享有盛名。其下辖的放射诊断部分包括神经骨肌学组、心胸乳腺学组和腹盆学组，在诸多临床影像研究及实践中进行相关探索，并取得了令人满意的成绩。

MRI钆造影检测梅尼埃病患者内淋巴水肿程度

梅尼埃病是一种以间歇性眩晕发作、波动性听力损失、耳鸣、耳闷等症状为特点的慢性疾病，其病理特点为内淋巴水肿，由于临床上无法进行活体内耳活检，且病人主诉的临床症状主观性较强，因此想根据临床表现精准诊断梅尼埃病具有相当的难度。近年来，随着影像技术的高速发展，经鼓膜和静脉注射钆造影剂后行MRI扫描结合3DFlair序列，使内淋巴水肿的可视化观察成为可能。并且，评价内淋巴水肿程度可以为临床准确诊断梅尼埃病提供更加详细的信息。目前，中国医大一院放射科已通过3DFLAIR序列扫描诊断梅尼埃病患者近例，成像结果及临床意义得到了耳鼻咽喉科医生的一致认可。

左耳梅尼埃病患者（57岁，女），经静脉注射双倍剂量钆布醇造影剂4小时后行3DFLAIRMRI扫描，显示耳蜗内淋巴水肿（细箭头），前庭内淋巴水肿（粗箭头）。

磁共振去金属伪影序列在骨科金属植入术后患者中的应用

金属植入物常用于关节置换、骨折内固定或韧带固定等手术中，这些手术极大地缓解了患者的生活压力，解决了运动障碍等问题。但是，患者术后存在感染、松动、创伤性关节炎等并发症的可能，这些需要磁共振诊断的患者却因为金属植入物所产生的伪影不能产生清晰的磁共振图像。

放射科从年开始使用国际先进的磁共振成像设备配备的去金属伪影序列MAVRIC-SL。该序列扫描图像极大程度上减少了金属植入物产生的伪影，可以较为清晰地显示金属植入物周围软组织情况，提高了对金属植入物植入术后相关并发症诊断的信心，为骨科医生后续对患者进一步治疗提供了更为详尽的影像学信息，得到了临床科室良好的反馈和肯定。

患者女，74岁。人工股骨头植入术后第6天，假体侧（左）疼痛，皮温升高。

图1（上段），常规扫描序列，金属伪影严重，不能诊断；图2（下段），箭头所指脓肿清晰可见。

MRI检查盆底功能评价

随着人口老龄化，女性盆底功能障碍性疾病在临床工作中日益多见。肛提肌作为盆底主要支持结构，可能发生损伤或存在缺陷，是盆底功能障碍的主要原因。而临床常规的妇科检查无法直观评价肛提肌的情况，相关疾病的诊断受到一定限制。

为配合妇科进行盆底脱垂修补手术的术前评估，中国医大一院放射科开展了MRI盆底功能评价检查。该扫描采用单次激发快速旋回波脉冲序列（SS-FSE）序列，可以在患者较短的屏气时间内完成图像采集，使所有患者均能轻松配合完成检查。所获图像能够清晰勾画盆腔器官和肛提肌的轮廓，进而评价肛提肌是否存在损伤或变性。通过对比患者静息及力排状态下盆腔脏器的位置，精准定量的判断脏器脱垂的程度，为盆底脱垂的原因提供确实的客观依据，也为临床脱垂修补手术及悬吊术提供精准的数据支持。同时，术后患者进行盆底MRI检查还可以评价患者盆底功能的恢复情况。

轴位图像显示左侧肛提肌损伤（蓝箭头）

左图为静息相图像，右图为力排相，可见膀胱脱垂

肝脏可摄取的钆类磁共振造影剂应用

肝脏疾病是严重威胁人类健康的一系列重要疾病。而多种疑难、复杂肝病的临床表现具有多重的相似性,多数非病毒性肝病缺乏特异性标志物,传统影像检查方法许多肝病又没有特征性影像学改变,给临床工作的鉴别诊断带来一定的困难。

近年来，中国医大一院已广泛采用肝脏可摄取的钆类磁共振对比剂进行肝脏疾病的诊断，为肝脏疾病的影像诊断实现了突破。此类磁共振对比剂兼具细胞外间隙对比剂和肝脏特异性对比剂功能。在肝胆期进行肝脏扫描时，正常肝实质因摄取对比剂而呈持续性高增强，而功能异常的肝细胞或非肝细胞性病灶对此类肝细胞特异性对比剂的摄取减低或消失，呈低强化，这与正常肝脏组织形成明显信号差异，有利于病灶的检出。此类肝脏特异性磁共振对比剂临床应用广泛，如肝细胞癌的早期诊断，尤其超声、MR等常规影像检查难以诊断的不典型的肝细胞癌等。

心脏磁共振成像

心脏磁共振在各种心血管疾病诊治中显示出越来越重要的价值，实现了心脏疾病的一站式多参数成像检查。通过磁共振电影技术、首过灌注、LGE、T1mapping和ECV的测定等技术手段可以完成对心脏大血管从宏观形态、心功能变化、心肌微循环、心肌纤维化等微观结构等方面的定性和定量评估，从而实现对心血管疾病的诊断、危险分层及预后的全面评估。特别是以钆对比剂延迟强化为代表的组织学表征技术，帮助临床医生认识到CMR是无创评估心血管疾病结构与功能的金标准。

除以上所述各项检查之外，中国医大一院放射科还在“允许性CO2吸入磁共振血氧水平依赖心肌灌注”、“MR定量T1、T2值作为乳腺癌体内生物标志物与组织病理学的相关性研究”等方面取得了长足的进展。

无造影剂T1map对心肌梗死的诊断效能

乳腺癌心包转移伴右心房破裂

T1mapping与ECV%诊断Anderson-Fabry病,并经肾脏穿刺活检证实

中国医大一院放射科经历多年发展，跻身国内学术、临床一流科室，今后仍将一如既往，以高新技术为依托，以“服务患者、辅助临床”为己任，不断完善自我，真正成为疾病诊治的”看门人”。