年逾八旬的老人腹部长出巨大囊肿，导致老人寝食难安，生命随时都会有危险；老人“一体多病”，同时患有高血压、糖尿病、肺炎、肾功能不全、低蛋白血症等问题，导致手术难度非常大；多学科专家团队缜密分析、精心配合，为老人制定个体化手术和康复方案，巧妙化解难题……近日，医院肿瘤妇科在多学科团队密切配合下，成功为一名80多岁的老年女性患者摘除巨大囊肿。
老人腹部大如足月孕妇
“一体多病”导致手术困难重重
年逾八旬的许女士，子女孝顺，家庭幸福，晚年生活十分惬意。自去年开始，许女士的腹部逐渐变大，起初，她的孩子以为老人“发福”了，因此没有太在意。然而，今年3月份以来，许女士的腹部越来越大，导致她不能平卧、无法进食甚至频繁呕吐。发现情况异常后，许女士的子女医院就诊。CT检查显示，老人腹部有一个巨大的“囊性肿物”（以下简称囊肿）。为让老人得到科学权威的治疗，老人子女慕名找到了医院肿瘤妇科主任李桦。“老人体内的囊肿约为60*40cm，导致老人腹部比足月孕妇都大，必须要尽快进行手术。”李桦说。
许女士入院后，肿瘤妇科团队经过认真详细的评估，发现老人不仅患有高血压、糖尿病，还存在肺炎、肾功能不全、低蛋白血症等问题，并出现了上消化道出血症状。老人能否耐受手术和全麻？老人术后能否顺利康复？……一个个治疗难题，考验着专家团队的应变和救治能力。“虽然困难重重、挑战很大，但老人病情危重，如不及时妥善处理，就会危及生命。”时刻把患者安危放在首位的李桦在讨论会上表示，无论困难多大，都要尽全力捍卫老人身体健康和生命安全。
多学科会诊制定精准化方案
手术取出重约15千克囊肿
在医务部组织协调下，肿瘤妇科举行了由冠心病科、神经内科、呼吸内科、肝胆胰腺内科、重症医学科、临床营养科、医学影像科、手术麻醉科等科室专家参与的多学科会诊。与会专家经过充分讨论，一致认为“手术刻不容缓”，并为老人量身定制了术前、术中、术后的各种治疗和应急方案，真正做到了有备无患。
为让老人的身体状况达到手术条件，专家团队一方面科学降低老人血压，另一方面积极治疗老人上消化道出血等问题。尤为关键的是，为减轻囊肿带来的压迫，减轻老人心肺负担，防止老人出现心衰，专家团队在超声定位下实施了穿刺，逐步释放囊液。
经过细致、科学、准确地处理，老人血压逐渐稳定、呕血症状消失，囊肿内的液体也得到了有效释放。待老人症状明显好转、心肺功能改善后，多学科专家团队再次进行了综合评估，认为老人可以耐受手术。4月中旬，李桦、郝亚非在多学科医护人员配合下，为老人实施了“经腹巨大囊肿切除术”。在手术麻醉科杨圣强副主任医师严密监测下，手术团队先是缓慢释放出囊肿内的剩余液体（整个囊肿内的囊液超过了毫升），待囊肿体积减小后，迅速、完整取出囊肿并成功切除。“术后证实，老人体内的整个囊肿接近15千克。”李桦表示，老人术后转入重症医学科，在医护人员精心治疗下，老人术后第2天拔除气管插管，术后第3天转回普通病房。经过医护人员的悉心和精心照料，老人术后一周后康复出院。
此例疑难手术的成功，充分体现了医院多学科联合诊疗（俗称MDT）的综合实力和强大水平。多学科联合诊疗是以患者为中心，通过多学科专家团队的联合协作和密切配合，共同讨论确定诊疗方案，为患者提供高质量的诊治建议和最佳的治疗计划。多学科联合诊疗不仅能使患者受益最大化，也显著提高了工作效率、整体服务质量和水平。
现如今，医院已实现多学科联合诊疗常态化，可随时为疑难复杂患者提供便捷、高效、科学的全方位诊疗服务，大大改善了患者就医体验，提高了患者看病就医的安全感和获得感。
李桦表示，一些老年女性往往忽略妇科检查，导致不能及时发现身体出现的问题，增加了健康隐患。“孝敬关爱老人，不仅要从衣食住行做起，更要