70多岁的赵大爷三个月前因为突发脑梗死，医院进行治疗，不但四肢活动受了限制，吞咽功能也受到了影响，只要吃东西就呛咳，下胃管后经胃管鼻饲饮食。随着胃管携带时间的延长，赵大爷又出现了反流性肺部感染，反复咳嗽、咳痰、发热，咽喉部疼痛，吞咽反而更差了，有几次赵大爷自己受不了疼痛，直接拔掉了胃管，但是没有了胃管、又不能吃放，只能靠静脉输营养液来维持生命。没多久，赵大爷就瘦了一圈，状态更差了。赵大爷的病情让家人一筹莫展。
随后，赵大爷经人介医院普外科就诊，考虑到赵大爷年龄偏大，结合其症状和家属的要求，外科组织进行病例讨论，对患者进行充分的评估和准备后，决定为患者实施内镜下经皮胃造瘘术（PEG），改变胃管位置，能继续肠内营养，还能解除咽痛症状，改善反流性肺炎，可谓一举三得。同时通过将来的康复训练，还有可能恢复吞咽的能力。
在普外科、消化内科、麻醉科共同协作下，赵大爷顺利完成了内镜下经皮胃造瘘术，拔除了胃管，经过一段时间的调理，没有了鼻胃管后赵大爷咳嗽咳痰好了很多，咽喉也再不疼痛了，偶尔还能喝一小口水，吞咽功能也在逐渐恢复中，赵大爷的家人都重新燃起了希望。
内镜下经皮胃造瘘术又称PEG，全称是：用无痛胃镜的技术，在胃镜的辅助下经皮穿刺胃造瘘术，将胃管固定于腹壁。如下图所示：
PEG优势：
1.避免鼻咽部刺激、溃疡行成，没有鼻咽部痛苦。有的患者担心肚子上带根管会很疼痛，其实完全可以放下这种顾虑，麻醉下进行导管放入，过程无痛苦，平时不用力拽管或者牵拉，也基本不会疼痛。比起经鼻胃管来说，会舒服很多。PEG保留时间较长，省去了频繁更换导管导致的痛苦。
2.PEG后，减少了胃食管反流的机会，减少反流性肺炎发生，大大降低误吸所致肺部感染的机会。
3.可以在家中管饲，患者可以下地活动，2周后可以淋浴。病人或家属可以自行护理。
4.给患者提供锻炼吞咽功能的机会，将来通过康复训练，患者口服营养能满足机体需要后可拔除导管，腹壁伤口将自行愈合。
哪些患者适合做PEG手术呢？
需要长期肠内营养支持的患者可以考虑PEG手术：
1、中枢神经系统损伤引起的吞咽困难—脑卒中、脑外伤、植物人等；
2、头颈部肿瘤（鼻咽、口腔）放疗或手术前后吞咽困难者；
3、呼吸功能障碍行气管切开、气管插管者；
4、食管穿孔、食管吻合口瘘等；
5、重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者，可先放置PEG，再通过PEG放置小肠营养管；
6、经口摄食障碍、胃肠功能正常。
哪些患者不适合PEG手术呢？
1.不能行胃镜检查
2.预计生存时间不超过数天或数周
3.胃前壁与腹壁不能贴近
4.胃肠道梗阻等。
一些不能耐受无痛胃镜的患者也是不适合做PEG的。