TUhjnbcbe - 2023/11/11 19:48:00
红网时刻新闻7月27日讯（通讯员徐娟）长沙的王先生（化名）怎么也没想到，困扰了他半年时间的鼻塞，病因不是感冒也不是鼻炎，而是含牙囊肿“长”进鼻腔造成的！25岁的王先生近半年来总感到右侧鼻塞，他很纳闷：自己没有发热、流涕、头痛、咽痛等感冒症状，也没患过鼻炎，却总是无故鼻塞；近两个月来，右侧鼻腔更是完全堵死，无法通气，睡觉时不得不张口呼吸，右脸鼻旁的位置也总感觉有些胀痛；周日早晨，细心的女友发现，王先生左右两侧脸颊有些不对称，于是催促医院耳鼻喉科就诊。经过鼻窦CT扫描及鼻内镜检查，只见一个偌大的囊肿占据了王先生的右侧副鼻窦，突入鼻腔及面颊部，导致右侧鼻腔无气流通道，引起王先生出现鼻塞及面部变形，且肿块还在向周边进一步扩张生长，导致其出现胀痛感。更让人惊讶的是，在肿块的底部，赫然可见一粒突入鼻窦的牙齿！接诊的耳鼻喉科主治医师徐娟告诉王先生，他的鼻窦里面长了一个“网球”大小的肿块，而这个肿块的罪魁祸首竟是一粒牙齿！“还真是头一回听说，牙齿还能长到鼻子里！这能治好吗？”王先生不禁担忧。医院耳鼻喉科副主任医师杨明解释，王先生的情况被称为上颌窦含牙囊肿，是一种良性肿瘤，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。含牙囊肿的发病部位和年龄有关：10岁以内患者多位于下颌前磨牙，10～20岁患者病变多位于上颌恒尖牙、下颌第三磨牙和下颌第二前磨牙，20岁以上患者病变多位于下颌第三磨牙。王先生的发病部位位于上颌骨内，因囊肿不断增大，突入上颌窦内，挤压周边结构，向前生长引起右侧面颊部明显膨隆，高于左侧；囊肿向左侧生长突入鼻腔，导致鼻腔正常结构变形，整体向左侧偏曲，右侧鼻道已完全闭塞，无法通气。如不及时处理，囊肿进一步增大将可能向上方突入眼眶，引起复视、视力下降等严重后果。由于王先生的囊肿大部分位于鼻腔、鼻窦内，杨明带领耳鼻喉科团队选择鼻内镜下对其进行手术切除，所有的手术器械均由鼻孔这个自然腔道进出，口腔颌面部均无伤口。术后的第二天，王先生就恢复下床行走、生活自理。他高兴地告诉医护人员：“手术没有在脸上留下任何伤口，肿痛明显消失，鼻腔非常通畅，晚上也不用张口呼吸了，好几个月没睡过一个好觉，现在整个人感到轻松了许多！”3天后王先生顺利出院，回归到正常的社会生活和工作当中。含牙囊肿的发病年龄高峰在10～39岁，杨明提醒，市民朋友如果出现牙齿缺失或者是有颌骨膨隆的情况，医院进行影像学检查，以早期发现含牙囊肿的存在，避免含牙囊肿随着时间推移过分膨大，增加手术和治疗的难度。在明确囊肿发生的部位和确诊为含牙囊肿后，医生会根据患者情况制定合适的手术方案：对于年龄很小、身体比较弱的婴幼儿，可以采取开窗减压的手术，待囊液引流、牙齿萌出后再行二期刮治；对于其他人群，临床上采用较多的治疗方法为囊肿刮治手术，即在全麻下将囊壁完整刮除，去除囊内受累的牙齿，以根治病变，让骨头尽快恢复。