脖子摸到肿块！会不会是长肿瘤啊？
「医生，你看我脖子这里长一颗东西，这是什么？」
「脖子有肿块，会不会是肿瘤啊？」
由于我们随时都可以用手触摸自己的脖子，
大多数人第一次发现脖子有肿块时，
总是紧张又焦虑，
深怕自己长癌症、或是什么怪病。
然而，关于脖子的肿块，
有些事可能跟您想得不一样。
脖子摸到肿块要看哪一科？
先讲答案：脖子有肿块，要看「耳鼻喉科」
您可能有过类似的经验，
无意间摸到脖子有一颗一颗的突出物，
有时候这些东西还会肿起来、变大颗、甚至会痛！
您可能会感到疑惑：
「咦？！脖子有肿块，为什么要看耳鼻喉科？」
先跟大家说明一下，
耳鼻喉科完整的名称应该为「耳鼻喉头颈科」。
以笔者住医院为例，
每年至少有五百多例口腔癌手术，
这类我们常说的「大刀」，
需要将口腔肿瘤切除、清除颈部淋巴结、
最后再拿身体其他部位的组织来填补切下来的缺陷。
耳鼻喉科医师对于脖子（或称颈部）的构造，
相当熟悉。
所以，当您有颈部肿块的问题，
可以找耳鼻喉科医师。
为什么脖子会肿起来？
其实，我们的颈部在正常情况下，
就存在有约莫~颗大小不一的「淋巴结」，
他们是一群具有免疫功能、帮助循环的构造，
通常呈现椭圆形，摸起来带有一点弹性，
是在您脖子里的好朋友。
当身体出现状况，颈部淋巴结会出现变化，
例如感冒时，
这些淋巴结可能会因为身体发炎反应而肿大；
而若是其他地方有癌细胞，
也可能会经由淋巴循环跑到这些淋巴结。
针对「脖子肿块是不是肿瘤」这个很多人担心的问题，
以及究竟要注意什么事，
美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）
在年发表了关于「成人颈部肿块」的治疗指引，
有详细的说明！
（这是针对大于18岁的成人，
小朋友不在本次讨论范围）
在谈其中的重点之前，
我们先来谈谈一些有关「颈部肿块」的一些迷思吧！
迷思一：
我脖子这个肿瘤不会痛，
应该不是恶性的吧？
错！
要注意，大部分癌症转移到颈部所产生的肿块，
是不太会痛的。
若是感冒或感染造成颈部淋巴结肿大，
通常会发炎而疼痛。
但因为恶性肿瘤形成的肿块，
可能长到很大却没有疼痛的感觉。
所以，若是不会痛的肿块，要特别注意喔！
迷思二：
我脖子这个肿瘤不是硬的，
不可能是恶性肿瘤吧？
大部分癌细胞转移产生的颈部肿瘤摸起来是硬梆梆的，
而且感觉会跟周围组织黏得很紧、不易移动。
然而，某些头颈部的癌症，
例如和人类乳突病*
（Humanpapillomavirus，HPV）相关的口咽癌，
其造成的颈部肿块，
可能会「伪装」成类似良性、软软的囊肿。
所以，就算肿块是软的，还是不能掉以轻心！
迷思三：
听说肿块大于一公分就是恶性的？
不一定！
我们颈部各个区域的淋巴结，
会有不同的大小。
最大的淋巴结位于颈部靠近上方的位置
（称做jugulodigastriclymphnode），
正常情况下，可以达到1.5公分。
不过，要徒手测量肿块的大小，
其实没那么准确。
通常还要再搭配其他特征，
例如软硬度、可移动性、
会不会痛等特征，来判断。
迷思四：
我不抽烟、不喝酒，应该不会长癌症吧？
许多头颈部的癌症，
例如口腔癌、喉癌等等，
的确跟抽烟喝酒有着密不可分的关系。
然而，像是跟人类乳突病*（HPV）相关的口咽癌，
则不一定需要接触过烟酒，
反而是和多重性伴侣或口交等性行为有关。
迷思五：
检查起来不像是恶性肿瘤，
应该就不用再给医师看了吧？
若是因为发炎或感染造成的颈部肿块，
经过治疗后，
肿块通常会在2到3周内完全消失、
回复到正常状态。
若您治疗后，肿块仍持续存在，
一定要再回诊检查！
因为有些恶性肿瘤一开始
可能会表现得像是发炎或感染。
颈部肿块，案情可能不单纯！
发生在小孩的颈部肿块，
以感染造成的最多。
然而在成人，因感染造成肿块的比例较低，
而长肿瘤的机会较高！
例如口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、
喉癌、甲状腺癌、唾液腺癌、
淋巴癌甚至皮肤癌等等，
都会以颈部肿块做表现！
所以若您发现任何异常的颈部肿块，
建议应该先找耳鼻喉科医师，
帮您做头颈部详细的检查，
先排除癌症的可能，才是最安全的作法！
出现什么症状比较像是恶性肿瘤呢？
●最近身体没有其他感染的症状：
若不是因为感染而产生的淋巴结肿大，
就要怀疑是恶性肿瘤。
●肿块持续超过「两星期」，或不知道多久
●肿块是「硬的」：
恶性肿瘤里面充满癌细胞，
大部分摸起来会是硬的。
不过上面提过，
有些癌症的颈部肿块摸起来也可能是软的。
●肿块「不能移动」：
因为癌细胞可能吃穿淋巴结，
跑到周围组织，
造成肿块像是被黏住一样！
●肿块「大于1.5公分」：
上面提到，
有些正常的淋巴结会达到1.5公分那么大，
不过若超过这个大小，是恶性的机会就变高啦！
●肿块表面的皮肤有溃疡、破皮：
恶性肿瘤的细胞可能会往表浅侵犯、
甚至吃穿皮肤，造成溃疡。
除此之外，您还需要注意这些「警讯」！
●年纪「大于40岁」：
随着年纪增加，发生头颈部癌症的机会上升。
不过，上面有提过，
有些口咽癌也会发生于年轻人，千万别大意！
●喉咙痛、口腔溃疡：
若颈部肿块伴随喉咙痛，
要注意口腔、喉咙的粘膜是否有肿瘤而导致溃疡。
●吞咽困难：
可能暗示喉咙深处有溃疡、甚至长肿瘤，
影响吞咽的顺畅度。
●最近声音改变：
要小心喉部附近有肿瘤，
而影响发声的构造。
●和颈部肿瘤「同一侧」的耳朵痛、听力变差：
在喉咙深处的癌症若是影响到感觉神经，
可能会造成同一边的耳朵有疼痛感。
另外像是鼻咽癌因为长在耳咽管附近，
会影响其通畅度，
造成同一侧中耳积水、听力变差。
●和颈部肿瘤「同一侧」的鼻塞、流鼻血：
要小心可能是鼻子里长肿瘤、或是鼻咽癌。
●不明原因的「体重下降」：
许多癌症都会造成患者体重减轻。
而头颈部的癌症可能会因为影响吞咽功能，
造成营养缺乏、体重下降。
●之前有过头颈部的癌症：
要注意是否有复发的情形。
●脸部或颈部的皮肤有异常病灶：
有些皮肤癌也可能会转移到颈部。
脖子摸到肿块，应该怎么办？
若医师认为您的肿块可能是发炎或感染引起的，
请先依照医师的指示，按时服药。
再回诊前的这段时间，
您可以用手指检查肿块大小
（例如：一个指尖那么宽），
和之前比较一下，肿块是否有变化。
若是良性肿块，
常过2到3周肿块会「完全消失」，
但若没有、或是消了又出现，请务必回诊，
医师会帮您做进一步检查。
这些检查可能包括颈部超音波、计算机断层、
核磁共振或是正子扫描等等。
贴心小提醒
总结以上，若您发现有颈部肿块，
最重要的是：
「确定您的颈部肿块治疗后已经完全消失，
若肿块持续存在，
请按照医师的安排，做进一步检查。」
希望这篇文章，能让您更了解脖子的肿块。
若有发现任何肿块，千万别掉以轻心，
一定要找耳鼻喉科医师评估检查喔！