钱江晚报·小时新闻记者许紫莹通讯员马华君王屹峰
半个月前，65岁的叶阿姨（化名）开始出现不规则下体出血，她纳闷不已：“我都已经绝经17年了，怎么下面还会流血呢？”
刚开始，以往身体一直很健康的叶阿姨以为是偶然事件，且自己没有其它难受症状，就没有太在意。没成想，下体出血竟持续了一周，深感不医院就诊。检查后，医生告诉叶阿姨，她的宫腔内有赘生物，怀疑为子宫内膜癌。
自己竟然患了癌！叶阿姨惶恐不已，经朋友介绍，她慕名来到中国科医院（医院）党委委员、副院长、妇瘤外科主任医师朱滔的门诊。
医院妇瘤外科朱滔主任医师
经仔细查体后，朱滔判断叶阿姨所患确为早期子宫内膜样腺癌，影像学没有发现转移。鉴于是早期内膜癌，完全具备进行微创手术的适应症，且叶阿姨BMI指数相对较高，子宫肥厚，行常规腔镜手术可能会存在切除范围不足的问题，所以朱滔建议她采取达芬奇机器人手术方式。
达芬奇机器人机械臂超灵活
荧光导航精准检出淋巴结
5月13日上午9点41分，医院第四代达芬奇手术机器人开始手术。只见坐在操控台前，通过控制杆来进行操作，应用比手腕还灵活的机器人手臂，在布满细小血管、神经组织的子宫内膜处灵活翻转“穿针引线”，完成切除病灶、缝合处理吻合口等工作。2个小时不到，手术顺利结束，术中几乎零出血。
机器人手臂进行操作
下午1点多，清醒后的叶阿姨回到病房休息，4点左右，她就可以下床走动了，绕病区一圈后，叶阿姨依然精神十足，几乎没有受手术副作用影响。术后第3天，叶阿姨顺利出院。
达芬奇手术机器人的手术图像可放大5-10倍，就如裸眼3D电影一样清晰，手术时医生如同置身患者体内一般，组织、器官的解剖构造、神经血管的走向一目了然。
除此之外，第四代机器人的机械手臂更小、更细、更长，可以进行°旋转，具有前所未有的灵活度，提供了更大的手术操作范围，因此能够在较为逼仄的肥胖患者体内进行操作。
值得一提的是，手术机器人配备的荧光导航功能可以帮助医生精准切除患者体内最容易转移的淋巴结。“在肿瘤周边注射ICG示踪剂后，荧光导航通过近红外成像系统精准识别，顺利完成前哨淋巴结活检，手术时间短，损伤小，出血少，让肿瘤微创手术实现了更微创更精准的效果。”朱滔主任介绍道。
医院妇瘤外科陈曦副主任医师表示，若是早期子宫内膜癌，90%以上的患者只需要做前哨淋巴结切除即可。“如果做大规模的淋巴结清扫，患者可能会有很严重的淋巴液渗漏和淋巴囊肿，术后会有发热和疼痛症状，更严重的还会出现不可逆的下肢淋巴水肿。前哨淋巴结活检就避免了这样的‘大清扫’，我们致力于治好肿瘤的同时保证患者术后生活质量。”
荧光导航精准检出淋巴结
总而言之，“达芬奇”手术机器人跟以往的腔镜手术相比，手术灵活性更好、精确性更高、清醒度更佳、可操控性更强，手术效果更理想、创伤更小、患者适用范围更大。
在医院妇瘤外科中，像叶阿姨这种局限在子宫、没有发生转移的、浸润浅层的标准内膜癌患者，术后五年生存率在90%以上。
麻醉、护理、康复、营养多科
团队合作助力患者快速康复
叶阿姨能够实现术后3小时行走、术后3天出院的惊人康复速度，除了得益于朱滔主任医师团队的精湛医术之外，还归功于医院麻醉科、护理科、康复科、营养科等多学科团队的通力合作。
术前，朱滔召集多学科开会，统一制定诊疗方案。若是传统的腔镜手术，患者要提前吃泻药，这会导致大部分体液丢失，然而机器人微创手术前则不需吃泻药，避免过多无谓的能量丢失。
术前一两天，护理科和营养科为叶阿姨配备无渣饮食和营养药液，让肠道做好准备；术前四小时摄入糖水，保证良好的营养状态；术后六小时，两科继续为叶阿姨补足营养。
术前麻醉则遵循快速康复的理念，使用与常规手术不同的麻醉药物和麻醉方法，让叶阿姨得以快速清醒、快速复苏。术后，护理团队帮助叶阿姨排气下床走路，给予叶阿姨心理暗示：走动恢复更快。
术前术后，环环相扣，缺一不可，正是由于多学科诊疗团队的通力合作，才帮助叶阿姨实现了快速康复，且几乎无并发症。
医护团队术后与叶阿姨交流
创新技术加人性化服务
提升患者幸福感和获得感
近年来，医院致力于发展精准、微创的临床技术，为患者争取更好的治疗效果、更高的治愈率和更佳的生活质量。
医院于年12月投入使用的第四代达芬奇手术机器人，标志着浙江省“微创机器人手术”进入新时代，医院各领域的复杂外科手术中扮演重要的角色，医院疑难病症诊治水平。
除此之外，医院还引进了目前最先进的肿瘤放疗技术代表——Tomo放疗系统和射波刀，全方位提高肿瘤诊疗技术。
朱滔认为：“除了技术，我们还要提升服务水平，医院看病的时间越短越好，幸福感越强越好。”从挂号到检查，从治疗到出院，医院都尽量为病人节省时间、花费和精力；等病人出院后，医医院在线为患者解答疑惑，让患者安心。
叶阿姨术后走动
医院还遵循“术后加速康复（ERAS）”理念,以降低并发症的发生、促进患者快速康复为目的，控制炎症，减少应激反应。“ERAS能够加快患者术后的恢复、缩短术后住院时间、减少住院费用、提高术后患者的生活质量、改善患者手术体验和提高满意度，我认为EARS理念可以在每个外科手术当中运用。”朱滔说。
叶阿姨笑着告诉小时新闻记者：“我感觉这次做手术好像不是一件那么难、那么痛苦的事，我相信自己很快就能好起来！”
最后，朱滔提醒，早期子宫内膜癌患者大多数是围绝经期或绝经后的女性，其他高危人群还包括肿瘤遗传史家庭成员、高血压和糖尿病患者、肥胖人群等，建议大家要常规体检，定期复检，出现相医院就诊，早检查，早治疗，早获益。
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