作者｜Adam
朋友的小孩，1岁多，鼾声震天。
最近，朋友发现孩子睡觉时总是打鼾。虽然以前也时不时会出现睡觉打鼾的情况，但最近打鼾的时间和频率明显增多，甚至有时候打着打着就醒了。
朋友急坏了，慌忙问我孩子打鼾是不是有什么健康隐患，需要怎么处理？
孩子打呼噜还真要区别对待
说到打鼾，它本质上是由于睡眠时，空气从鼻子或嘴巴进入时呼吸不畅引起。鼾声就是由嘴巴、鼻子或喉咙内的组织振动所发出的。
所以，打鼾有没有健康隐患，需要根据引起打鼾的原因进行区别对待。
我儿子小时候也会打鼾，有时还长着小嘴打，看着挺可爱。
当时我也担心会有什么健康问题，就专门撕了一小条纸巾来测试儿子是张口呼吸还是用鼻子呼吸，最后发现他是用鼻呼吸，打鼾跟睡眠姿势有关，侧睡就不会打。
再后来，孩子感冒了，又出现打鼾的情况。
凭着我自己的工作经验，感冒会引起鼻塞和流鼻涕，从而引起呼吸不畅，打鼾自然也就是清理之中了。
果然，感冒一好，睡眠就恢复正常。
孩子的这两次打鼾经历，相信很多家长都有碰到过，都不是什么大问题，通常不会留下什么后遗症，大家留心观察就可以。
但是，如果是身体病变导致的长期打鼾，严重影响睡眠和日常生活的情况，就需要特别注意。
这些打鼾原因千万别忽视
调查显示，1-9岁的儿童，每一百个可能就有十多个出现习惯性打鼾。这其中，引起打鼾的原因有很多，比较常见又特别需要重视的有下列几种：
01腺样体肥大
腺样体是人体鼻咽部的淋巴组织，藏得比较深，不借助仪器一般看不到。
因为它本身属于身体的免疫组织，所以经常帮助机体对抗外来的细菌和病毒。
虽然随着年龄的发展，免疫系统逐步成熟后，腺样体会逐渐萎缩，然后消失。
但对于儿童来说，当机体受到外来刺激时，它们就会反击而发生肿胀，造成腺样体肥大。
腺样体处在耳鼻喉很重要的关口，一旦出现肥大，就可能引起打鼾、睡眠不安稳、鼻塞、流鼻涕的情况。
如果孩子反复鼻炎，腺样体就会被持续刺激，从此越来越大，继而造成鼻窦炎、中耳炎或者反复咳嗽等情况。
严重的话还会引起阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS），这时，不仅孩子睡眠质量差，还会严重影响孩子智力发育。
02肥胖
无论是儿童还是成人，肥胖通常都能引起打鼾。
这是因为人体脂肪增多会影响多个身体功能，比如喉咙处堆积的脂肪，一方面，对喉咙结构施加压力，导致气道阻塞；另一方面，减小肌肉张力，导致喉咙的肌肉变得松弛，引发气道堵塞了。
肥胖的最终后果，不仅会带来严重的心血管疾病风险，还会造成严重的睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。
OSAS是一种在睡眠期间，暂停呼吸或呼吸减弱症状导致的睡眠紊乱，呼吸停止时间过长，还可能危及生命。
03鼻中隔偏曲
鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织，比较有意思的是，大多数人的鼻中隔都是偏向一侧，只要人没有感觉到任何不适，这就是正常的。
但如果由于鼻外伤、鼻中隔发育异常、鼻腔内异物压迫，导致鼻腔疾病或功能障碍时，则需要手术治疗。
发生鼻中隔偏曲的人容易出现鼻塞、头痛、鼻出血等症状，而由于鼻腔狭窄，通气不畅，鼻中隔偏曲的患者还可能出现夜间睡眠打鼾的情况。
除了这三种情况外，其他如饮酒、呼吸道肿瘤或囊肿，也能引起打鼾。如果孩子打鼾的症状一直未得到缓解，这些因素都需要考虑。
如何处理打鼾的情况？
打鼾的孩子一般睡眠比较差，白天无精打采，难以集中精力，晚上睡眠又断断续续。
根据美国儿科学会的建议，所有的儿童都应该做睡眠时是否打鼾的筛查，美国儿科学会更是将3岁以内的儿童打鼾列为高风险人群，日常生活中，家长如果留意到这些情况，则需要及时带孩子看医生：
打鼾频率高，一周超过三次，持续时间超过6周。打鼾声音大，严重影响睡眠。睡觉过程中出现呼吸暂停、喘息、张口呼吸、频繁夜醒的情况。醒后疲倦、嗜睡、出现情绪和行为问题。这时，结合孩子自身的情况和医生的诊断，如果有必要干预，那么应当及时干预，这有助于孩子健康成长。
腺样体肥大型打鼾：CT或鼻腔镜检查可以确诊，是否需要手术，应考虑有无合并感染、过敏性鼻炎等情况。
不手术的关键其实还是要避免过敏，必要时，可以使用一些减充血剂或抗组胺剂来减轻过敏症状。如果要手术，难度也不大，也不会对面容造成影响。
出现阻塞性睡眠暂停：可以根据病因（腺样体肥大），进行针对性治疗。也可以考虑睡觉时用鼻罩为气道疏松气流，即持续气道正压通气（CPAP）治疗。
肥胖型打鼾：通过饮食和运动，控制体重是最好选择，有肥胖家族史的更应该从娃娃抓起。
鼻中隔偏曲：手术矫正是根治鼻中隔偏曲的唯一方法，这也属于小创口手术。
总的来说，打鼾是一个说大不大，说小又不小的“毛病”。
当孩子出现打鼾，最重要的是进行观察，大部分可能是由于感冒或过敏引起，不必特别在意。
但一旦打鼾持续时间长，严重影响孩子的健康状态，就得向医生寻求帮助了。
不过也不必太担心，以现有的医疗水平，根治或者极大的改善生活质量都是可以做到的。
作者：Adam，药理学硕士，药剂师和科普编辑，家有小宝一枚，科普奶爸。部分图片来自网络，版权归原作者所有