导语：如果直接或间接外伤造成听力下降50分贝以上(DB)霍奇金淋巴瘤(听力水平)，或者仍然存在传导性耳聋与空气中骨传导的差异大于40dbhl损伤6周以上，则可能是骨脱位或骨折的可能性较小的原因。重视生产、生活安全，避免创伤，是防治疾病的关键。与此同时，应重视对原发病的治疗，如中耳炎等可导致小骨质破坏的疾病。早期发现，早期诊断，早期治疗更有利于疾病的预防。
01听小骨创伤，由头颅外伤，以及外耳道异物等导致
1、头颅外伤
这是听骨脱位和骨折的主要原因。头部及颞骨结构损伤较少，易造成镫骨关节脱位(占听力骨损伤的绝大多数)，镫骨足断，脚板移位，砧骨分离少见。偶发双侧病变。
2、对听小骨的直接损伤
外耳道异物或耳钉导致鼓膜意外穿孔及听觉骨质损伤。分泌性中耳炎时，气管位置偏后偏上，不能插管，容易引起砧脱位。通气管对砧长时间的直接压缩过程，会导致砧坏死。后鼓室成形术能导致意外的砧脱位。用探头探查鼓室窦入口，乳突手术时可引起砧脱位。
02患有听小骨创伤，主要的临床表现有听力减退，耳前庭听觉失衡
1、听力减退
正常性听力是指一种听力灵敏度，是健康青年正常耳听力测试的平均值，并非绝对值。如果听觉系统受到损伤，或者听觉的部分受损，就会导致听觉的丧失，通常称为听力丧失。失聪的程度有吧重在听，重在听觉。一般说来，失聪的人实际听力几乎完全丧失。儿童在很小的时候就丧失了听力，失去了学习语言的机会，变成了聋哑。
2、传导性耳聋
耳膜、听骨损伤后，可发生传导性耳聋，也可伴有内耳损伤，导致听力下降。如为传导性耳聋，一般预后较好，多数可恢复。但是如果开始时传导性耳聋超过50dB，则高度怀疑听骨脱位或听骨骨折，听力恢复正常的可能性极小。此外，若损伤6周后仍为传导性耳聋，且气骨传导差大于40dB，还应考虑听骨脱位或骨折的可能性。鼓室红细胞压积、鼓膜破裂、听骨链脱位或骨折是外伤性传导性听力损伤的主要原因。经过3周的鼓室血液吸收或经耳咽管排泄后，听力可以逐渐提高。如上鼓室或前庭窗、耳蜗窗龛出现血肿，听力恢复迟缓，中耳粘膜水肿加重。
3、听觉失衡
若前庭区域存在听觉不平衡，就会刺激大脑中枢系统，影响下垂体的正常运作。让大脑感到焦虑；在这种焦虑的影响下，人们对各种不愉快的事情都很敏感，并且抵制它们。结果，这些不愉快的事情被无限放大，最终导致老年抑郁和焦虑。
03听小骨创伤，可以对听小骨进行检查，此病多是由其他损伤导致，需要注意区分
1、超声检查
主要通过超声波对听骨进行检查。
2、听小骨正常声像图
听骨链类似“C”形高回声，质轻，边缘不太光滑，在锤骨头上有小孔，颈为锤骨的回声砧关节，在垂直处有高回声的边缘砧骨，在底部有镫骨的回声，在垂直处无回声暗区为筛网，在听骨链的背面有耳咽管，患者捏鼻充气，管内回声向前移动。
3、听小骨破坏声像图
高回声消失，呈稍粗的索状高回声，中间有不均匀的点状低回声，两端回声增强。听骨膜损伤的超声表现与损伤程度关系密切。重度听小骨表现为强烈的轻回声肿块，豆粒大小不均。
4、鉴别诊断方法
这种疾病可以通过临床和检查来明确诊断。而临床上区分听骨损伤的病因更为重要。由于听小骨损伤是由多种原因造成的，如颅脑损伤、中耳炎等直接导致听小骨损伤的因素，正确的认识和诊断这些原因可以给予病人及时、正确的治疗，使病人早日康复。
5、并发症
听小骨的损伤主要是其它部位的损伤，主要是颅脑损伤，但这一疾病的并发症较少。听骨骨折伴外耳道后壁及上壁骨折时，可将听骨与骨性鼓室环行固定与粘连，可减少听力恢复过程。失聪或脑震荡患者感音神经性耳聋恢复的机率较低。
04患有听小骨创伤，主要的治疗方法有鼓室探查术，术后需要注意使用抗生素
1、鼓室探查术
针对听骨损伤情况，采用不同的方法修复。一般来说，听骨脱位，常因听骨之间的纤维连接，而使听骨的运动功能得以维持，听力有一定程度的恢复。一般在外伤后3个月手术。但是对早期出现眩晕、眼球震颤、怀疑是镫骨内翻骨折的患者，应尽早手术治疗，否则会导致内耳部不可逆的损伤和全聋。气鼓勘探应采用抗生素控制。如果发现镫骨骨折并落在前庭，应将镫骨提起或取出，行镫骨切除术。将静脉或脂肪、软骨膜等移植于前庭窗，修复听骨链，最终修复破裂的鼓膜。
2、术后应用抗生素预防感染
头部外伤并有面瘫恢复的患者，中耳手术后面瘫复发风险高，应慎重处理。
3、护理方法
重视生产生活安全，避免外伤是疾病防治的关键。此外还应注意积极治疗原发性疾病，如中耳炎，可引起听小骨的损伤。早期发现，早期诊断，早期治疗对预防本病有重要意义。
结语：听小骨创伤，可能会导致出现听力损失。导致此病的因素大致有两种，一种是头颅受伤，间接导致患者的听小骨出现损伤，另一种是耳道受伤，导致听小骨出现损伤。严重的会刺激大脑中枢结构，主要的检查方法是对患者的听小骨进行超声波检查。此病需要和单纯的颅脑损伤，以及中耳炎等区分。针对患者的不同临床表现，需要采用不同的治疗方法。此外，头部外伤可能导致其他严重后果，生活中需要注意安全。