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TUhjnbcbe - 2024/5/14 17:26:00
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由于生活水平的提高,生活节奏的加快,女性乳腺问题日渐突出,其中乳腺结节较为常见。

在自检中发现乳腺出现肿块,到医院做乳腺彩超和钼靶检查显示乳房内有低回声结节,在没有明确具体疾病之前,都可以统称为乳腺结节。像乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊肿等都可以称为乳腺结节。乳腺结节90%以上是良性的,只有极少部分是恶性的,也就是我们所说的乳腺癌。

一、乳腺结节需要做哪些检查?

乳腺超声检查,可清楚显示乳腺组织内较小病灶,并可对肿块较完善地定性、定位,常能检查出医师不能触诊到的深部结节。实性结节的回声多表现为低回声,良性肿瘤一般回声均匀,边界清楚,恶性肿瘤回声一般不均,形状不规则,并可显示血流信号。

乳腺钼靶X线检查是对超声检查的补充,可在乳腺钼靶片上见到圆形或不规则结节。良性结节一般边界清楚,呈圆形或者椭圆形,恶性结节一般边界不清,形状也不规则,可见毛刺征或微小分叶,有时结节外围可见"水肿带",乳腺钼靶X线检查对病灶内的簇状钙化显示较好。

核磁共振敏感度可以高达90%以上,可以明确显示结节的形态、边界、大小,是一种敏感性较高的检查方式。在超声和钼靶无法明确诊断的时候,可以做磁共振检查进一步诊断。

病理组织学检查,一般性质不明或怀疑恶性可能的结节,需要进一步明确诊断时,会对乳房结节行空心针穿刺活检或切除活检后进行病理组织学检查,病理活检是诊断病理学最重要的部分,也是诊断的金标准。

二、如何鉴定乳腺结节的良恶性?

看BI-RADS评分,很多报告会给结节进行BI-RAD分级,等级越高,恶性风险越大。

0级:需要其他影像学如钼靶进一步评估。

1级:阴性,影像学检查未见异常。

2级:良性病灶,基本上可以排除恶性。

3级:可能是良性,建议3-6个月进行复查。

4级:分为三个级别。4A:倾向于良性,恶性概率在3%-10%。4B:倾向于恶性,恶性概率在10%-50%。4C:恶性可能性较高,恶性概率在50%-95%。

5级:高度可疑恶性,恶性率95%以上。

6级:病理活检是恶性肿瘤。

看报告中的描述,可以通过检查报告中对结节的描述,判断良恶性。

乳腺结节的形态:乳腺结节的形态可以分为圆形、椭圆形、不规则图形。良性的乳腺结节形状一般规则,呈椭圆形或者圆形,如乳腺纤维瘤,恶性的结节形状多不规则。

乳腺结节的边缘:良性的结节边缘光整,与周围组织界限清晰。恶性结节边缘不光整,部分结节边缘模糊不清,界限不清晰。有的结节边缘呈锯齿状,称为微小分叶。还有的结节形状像海胆,临床上称为毛刺征,比如乳腺癌肿物的边缘一般是不规则并伴有毛刺的。

乳腺结节的血供:良性的结节多是实性的,超声结果显示无明显血流分布;恶性的结节由于癌细胞需要血供来提供营养,结节周围血管数目较多,血供丰富。

乳腺结节有无钙化:彩超显示钙化灶≥0.5mm的,一般为良性钙化。细小、多个、簇状分布的微钙化灶多是恶性钙化,由于彩超对0.5mm的钙灶显示不清晰,所以一般需要结合钼靶检查才能发现。

乳腺结节的内部回声:结节的内部回声一般分为:无回声、低回声、等回声、高回声和混合性回声几种。恶性结节一般多是不均匀低回声,混合性回声多为囊实性结节,其恶性率大约为10%。

乳腺结节的纵横比:是指结节的最长轴是否与皮肤平行作为标准。这也是区分乳腺结节良恶性的一个非常重要的特征。良性结节的纵横比通常小于1,结节长轴与皮肤平行,结节呈水平生长。恶性结节的纵横比通常大于1,结节的长轴和皮肤不平行,结节呈垂直生长。

三、乳腺结节出现恶变的信号

虽说临床中见到的大部分乳腺结节都是良性的,但是我们也不能因此而掉以轻心。当乳腺结节出现出现以下几种情况时,需要我们提高警惕。

1、乳腺结节位置在乳房外上象限。乳房内出现无痛性肿块是乳腺癌早期最重要的临床表现,肿块的位置大多会发生在乳房的外上象限,尤其是40岁以上女性,乳房内出现肿块后要引起重视。

2、一侧乳房确诊为乳腺癌,另一侧乳房出现乳腺结节。研究表明,一侧确诊为乳腺癌后,对侧乳房患乳腺癌的风险会较常人要高,每5年患病风险会增长3%左右。

3、乳腺结节体积不断变大,或者硬度变硬。乳腺结节如果体积不断变大,有可能是良性结节生长引起的,也有可能是恶性结节的肿瘤细胞非常活跃,快速增长导致的。

4、乳腺结节术后复发。良性的结节通常在做完手术后,复发率很低;恶性的结节,也就是乳腺癌,即便做完切除手术或保乳手术,仍然存在一定的复发风险。

四、乳腺结节的日常护理

乳房出现结节后,也不要过于焦虑和担心,日常生活中,我们可以通过一些注意事项,缓解乳房结节,警惕乳腺结节恶变的可能。

1、注意饮食,减少不良食物的摄入

很多女性朋友出现乳腺结节的原因与平时不合理的饮食相关。咖啡、巧克力、奶茶饮品,这类的食物会刺激女性体内的雌激素分泌,导致乳腺结节的生长。

另外,高脂肪饮食是导致乳腺癌的风险因素之一,同时,吸烟与饮酒也会增加乳腺癌的发生几率。

日常生活中,女性朋友要减少不良的饮食习惯,多吃富含纤维素的蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、冬瓜、芦笋等食物,这些食物不仅能减轻胃肠道的负担,还能减少脂肪的吸收,降低体内激素水平,对乳腺健康起保护作用。

2、放松心情,保持良好的心态

现在有很多女性朋友存在乳腺结节的问题,这和心情也有一定的关系。在日常生活中,一定要注意劳逸结合,压力大时要及时地“减压”。乳腺跟内分泌激素水平存在着一定的关系,如果我们经常心情不好,情绪波动大,可能会导致内分泌功能紊乱,久而久之就会导致乳腺出现结节。

因此,想要保持乳腺健康,降低乳腺结节的可能,平时应该注意合理控制情绪,保持良好的心态,以积极乐观的态度面对生活。

3、杜绝熬夜,坚持体育锻炼

乳腺结节多数是由内分泌紊乱引起的,长期熬夜会导致内分泌紊乱,从而产生乳腺结节。很多女性朋友觉得良好的作息习惯不重要,经常性的熬夜,殊不知高质量的睡眠可以帮助人体调节内分泌。在拥有良好睡眠的同时还要养成良好的睡姿,尽量不要俯卧睡觉,容易压迫乳腺,从而影响乳腺内的血供。

适当的运动也可以帮我们缓解乳腺结节。比如慢跑、游泳、瑜伽等运动,不仅可以提高身体的免疫力,减少疾病的入侵,而且还可以减轻压力,缓解紧张的情绪。

4、中医辅助治疗

发现良性的乳腺结节后在进行西医治疗的同时,我们还可以结合中医治疗。在辩证准确的前提下,中医治疗乳腺结节具有巩固疗效、标本兼治的特点。一般可以选用疏肝理气,活血化瘀,软坚散结,导滞消炎的药物,调整气机、疏通气血、平衡阴阳,维持正常的内分泌功能。

中医讲究辨证论治,一定要在医生的详细辨证,再服用中药辅助治疗,切记不要自己去药店购买中药治疗。

重要提示

总得来说,体检时发现乳腺结节,不必过于紧张,医院就诊。一定要结合自身情况、检查报告以及医生的建议,来决定是否需要进一步的检查、结节是否需要手术切除。另外,即便是良性的乳腺结节,医院复查,不能放任不管,任其发展。

参考文献:

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[2]陈璋.超声报告中怎样看懂自己乳腺结节状况[J].家庭医学(下半月),(11):31.

[3]李皓盈.超声在女性乳腺结节样病变分级诊断中的应用价值[J].医药论坛杂志,,42(20):-.

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