读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员吴冲王苏琦
深圳一中年女子9年前切除脑部肿瘤后，留下面瘫后遗症，她的右脸逐渐瘫痪、右眼闭不上、眨不了，连睡觉都是“睁”着眼睛。3年前，该女子肿瘤复发。年年底，医院神经外科医生为她全切肿瘤，同时做了面神经吻合术。经过术后几个月的康复，目前该女子的右眼已能眨眼、闭眼，“面无表情”的情况也有了很大改善。
右脸逐渐瘫痪，只能睁着眼睛睡觉
阿珍（化名）今年48岁，9年前，她的听力突然下降，医院检查，原来是她的脑子里面长了前庭神经鞘瘤，俗称“听神经瘤”。手术切除后，她不幸出现严重的并发症，虽然四处求医，但还是留下了严重的后遗症：她的右侧听力完全丧失、右侧面部出现周围性面瘫、右侧眼睑闭合不全。
也就是说，肿瘤切除后，阿珍的右脸渐渐瘫痪，她没法闭上右眼了。白天怕光，她要戴着帽子出门，晚上只能用黑眼罩盖住眼睛。
九年来，阿珍鼻歪眼斜、嘴角耷拉在下巴上，右眼暴露在空气中，想眨一眨都做不到，反复发作角膜炎，经常疼得流泪。原先一直在高尔夫球场工作、英姿飒爽的阿珍，只能天天待在家。
可更糟糕的是，年，阿珍在定期复查时，颅脑核磁显示，右侧桥小脑角区占位，考虑为肿瘤复发，阿珍受了很大的打击。经过家人四处打听后，阿珍找到了医院神经外科杜世伟主任医师。杜医生给她带来了意外之喜。
切除肿瘤+神经重建，创造了奇迹
完善检查后，杜医生发现，阿珍复发的肿瘤严重侵袭骨质，相当于“啃”进了骨头里，肿瘤的位置在颅底，越长越大，手术全切可能性将越来越小，治疗上越来越被动。杜医生说，这种良性肿瘤，如果切除完全，是可以治愈的，如果有残留，可能还会复发长大。所以，手术的目标就是彻底切除。
制定手术方案时，杜医生决定使用岩骨前方入路，术前利用先进的影像技术重建解剖结构并且制作了1:1比例的毫米级3D打印模型模拟视角。肿瘤紧紧“嵌”在骨头里，在磨掉骨头、切除肿瘤的同时，要小心翼翼避开侧方的岩骨段颈内动脉和后面的重要结构。
阿珍很在意的另一个问题是面瘫，杜医生告诉她，可以通过神经吻合手术来缓解，也就是面神经重建，把面神经与舌下神经降袢进行吻合。在大脑里动刀，肿瘤切除+神经重建，需要医生具有高超的技巧和丰富的经验，在国内只有少数中心能够完成。
年12月，杜世伟医生团队为阿珍做了复发肿瘤切除+面神经-舌下神经降袢吻合手术。手术一次性解决了两个问题。
近日，手术后4个月的阿珍到医院复查，她的右侧面部表情及眼睑闭合问题已经有了改善，阿珍很开心。
杜世伟医生介绍，像阿珍这样面瘫长达9年之久、通过重建神经取得疗效的，在他的临床经验中也是头一次遇到，这一突破也让自己和医生团队非常振奋。
部分面瘫可以通过神经吻合手术治疗，越早效果越好
面瘫是指面部肌肉瘫痪。各种原因导致面神经损伤引起面部肌肉瘫痪，大部分患者为单侧面瘫。面瘫导致面部肌肉运动障碍，而丧失大多数面部表情。
面瘫分两类：中枢性和周围性，其中周围性面瘫最为常见。
随着手术技巧与理念、术中监测技术、手术设备的进步与更新，手术治疗已经成为面瘫治疗中重要的一部分。
手术方式应用最多的是面神经-舌下神经降袢吻合，也就是将几乎或完全失去功能的面神经主干切断，并与舌下神经降袢相吻合。简单说就是，可以通过面神经吻合手术治疗面瘫。
杜世伟主任医师提醒，如果评估后确定为面神经完全损伤，建议进行手术治疗越早越好。及时进行手术修复面神经功能的患者，通常在3个月-半年之后逐渐出现效果：第一阶段是静息状态时面部逐渐对称；第二阶段是面部肌肉逐渐出现正常功能；第三阶段是面部肌肉协调运动。
面瘫的治疗非常复杂，除手术外，同时也需要配合药物和面部肌肉锻炼作为康复手段。不同的患者需要个体化的治疗，面医院进行专业的评估后进行手术及制定术后康复计划。
审读：孙世建