上海交通大医院耳鼻咽喉头颈外科团队曾治疗过一位58岁女性听神经瘤患者。患者入院时左耳听力下降2年，伴有持续性耳鸣，能听到但听不清对方说话。出现头晕2月。入院10天前出现左侧面部麻木感，伴患侧头痛。
检查提示左耳重度感音神经性耳聋，伴前庭功能损害。内听道MRI提示左侧桥小脑角区囊、实性肿块，约2.6cmx2.3cm大小。
根据患者情况，张青教授治疗组决定为患者选择经迷路径路切除听神经瘤。患者肿瘤被完全切除，面神经得到完整保留。患者无面瘫发生。术后在耳鼻咽喉头颈外科团队的指导下患者进行前庭康复训练，患者日常活动和生活良好，无头晕眩晕不适。随访4年肿瘤无复发。目前还在继续随访中。
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听神经瘤是原发于第八颅神经鞘膜上的良性肿瘤，主要起源于前庭神经鞘膜雪旺细胞，故又称前庭神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的6%-9%，占桥小脑角肿瘤的80%-90%。临床表现与肿瘤的部位、生长速度等因素有关。早期可以仅出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕。而后可出现听觉丧失、面瘫、平衡障碍以及各种相应的颅神经压迫症状。
外科治疗是听神经瘤的主要治疗方法。自年第1例听神经瘤手术以来，经过多年来不断的手术径路改进、手术显微镜和面听等颅神经监测设备的应用、微创技术改良，听神经瘤手术已经从最初的保命阶段，发展到目前的功能保留阶段，即保留患者的面神经、听神经和其它颅神经功能，以保留和提高患者生活质量。
听神经瘤原发于内听道，逐渐向神经血管纵横交错的桥小脑角发展。在其生长过程中，会压迫周围重要的结构，如耳蜗神经（听力信号传递）、面神经（面部肌肉运动）、三叉神经（面部感觉）、脑干（基本生命体征）、小脑（身体运动平衡）等。肿瘤越大，与这些结构的粘连越紧。听神经瘤的切除过程就是从脆弱的神经血管、小脑、脑干上分离的过程，既要力求全部切除，又要保留这些结构的功能，无疑是对手术医生的一个巨大挑战。
听神经瘤手术衍变至今，
有三种经典的手术径路
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经迷路径路
优点：
1）最直接到达肿瘤的手术径路；
2）术中不用牵拉小脑造成损伤；
3）手术径路全程保护面神经，便于保留功能；
4）切除任意大小的肿瘤。
缺点：不能保留听力和前庭功能。
颅中窝径路
优点：保留听力。
缺点：术野小，手术操作难度大，仅适用于切除内听道内的小肿瘤或者刚刚突出桥小脑角的小听神经瘤。
乙状窦后径路
优点：
1）保留听力；
2）切除桥小脑角任意大小的肿瘤；
缺点：
1）术中需牵拉小脑，容易造成小脑水肿出血；
2）不易切除内听道底的肿瘤。
三种径路各具优势和缺点。很多患者在确诊时肿瘤已经较大，失去了听力保留的机会。如果不考虑保留听力，经迷路径路听神经瘤切除手术径路直接，相对创伤小，有利于保留面神经，术后并发症少、恢复快，在耳鼻咽喉头颈外科已成为一个经典的常用手术径路。部分患者术后会有短暂的头晕眩晕不适，经过前庭康复训练一般均可获得良好代偿。
医院耳鼻咽喉头颈外科开展听神经瘤等侧颅底肿瘤的诊治已逾20年，积累了丰富经验，掌握核心手术技术和围手术期处理方法。近年来，耳神经侧颅底外科团队在杨军主任的带领下，采用多种径路，开展多种类型的侧颅底手术，包括听神经瘤、颈静脉球体瘤、岩尖胆脂瘤切除术等。手术效果好、并发症少，术后生活质量较高。
医院耳鼻咽喉头颈外科开展的听神经瘤摘除术具备以下优势：
1）手术团队经验丰富，掌握核心手术技术；
2）掌握各种手术径路，根据听力、肿瘤大小、年龄为患者选择最佳径路；
3）设备先进，3D一体化手术室、超高清手术显微镜、颅神经监护仪、KUSA超声刀助力最大限度保留神经功能和重要结构；
4）团队中有多位成员曾于欧美侧颅底外科中心培训；
5）欲善其事，必利其器，每年定期举办侧颅底外科颞骨解剖培训，强化手术技能。
专家介绍
专业特长：耳显微、耳神经侧颅底外科，擅长人工耳蜗植入，眩晕疾病、听力障碍疾病、面神经疾病、听神经瘤、颈静脉孔区肿瘤、颞骨良恶性肿瘤的诊断与治疗。
专业特长：耳显微外科、侧颅底外科，眩晕外科。尤其擅长慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、外中耳发育畸形、人工听觉植入、耳源性眩晕、周围性面瘫的手术治疗。对各种耳源性眩晕、外耳中耳癌、听神经瘤和各种侧颅底病变有独特的治疗经验。
耳鼻咽喉头颈外科年10月份高级专家（特需）门诊一览表
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原标题：《?新华有特色
保留面听神经功能的微创手术切除听神经瘤》