鼻子为什么重要？鼻炎为什么难忍？因为鼻子负责呼吸只有吸入的氧气和身体代谢产生的二氧化碳在肺部不停交换，才能让人类活着。
当鼻炎的症状让呼吸变得难受，整个人会因为"活着"的原始欲望而变得身心俱疲。所以鼻炎患者的难过不仅来自疾病，还来自精神压力。
但是鼻子吸入的不是纯氧，而是空气。空气看起来是小透明，其实成分非常复杂。不仅有氧原子，同时还有尘螨/细菌/病毒/过敏原等各种有害物质。
所以，鼻子不仅是氧原子进入人体的主要通道，更承担着将空气中的有害物质分离的艰巨任务。
为了完成这个任务，鼻子内部布满了强悍的鼻黏膜，随着空气而源源不断进入鼻腔，并企图在营养丰富的人体内"安家落户"的"外来不明生物"基本上都被鼻黏膜用鼻屎/鼻涕/喷嚏等方法拒之门外了。
但是，当鼻涕变成一种困扰，擤鼻涕擤到绝望，鼻塞塞到自闭，肯定是鼻黏膜这个"守门人"遇到了问题。今天，来聊聊鼻炎。
本期嘉宾
刘全
医学博士，复旦大医院耳鼻喉科副主任医师，主持国家自然科学基金（青年基金）一项。
正常情况下，鼻黏膜的工作
鼻腔是空气进入肺部的主要通道，
鼻腔由前向后，分为两部分：
鼻前庭和固有鼻腔。
鼻前庭：生产鼻屎
这里布满了长长的鼻毛，
阻挡吸入空气里的大颗粒，
完成第一级过滤，
产品就是鼻屎。
固有鼻腔：生产鼻涕
空气经过初步过滤之后，
来到固有鼻腔。
鼻黏膜覆盖在鼻腔内部表面，
是"空气净化器"和“加湿加热器”。
空气在这里被深度过滤，
确保"外来物"规规矩矩。
深度过滤由鼻黏膜一手操办：
具体负责人是杯状细胞和纤毛细胞。
杯状细胞
负责分泌黏蛋白
杯状细胞负责分泌多种黏蛋白，
黏蛋白可以加湿/加温空气，
还能黏住空气中的粉尘/微生物等。
纤毛细胞
负责扫地
每个纤毛细胞表面都长满了纤毛，
纤毛上裹着杯状细胞"制作"的黏液。
每根纤毛以次/分钟的频率，
由前向后摆动到鼻咽部。
他们是没有感情的“扫地机”。
黏液吸附着脏东西，
在纤毛一刻不停地摆动下，
以每分钟5毫米的速率形成黏液波，
通过“鼻涕”的方式，
将过滤出来的"脏东西"送至鼻咽部。
有的太大，会被吐出（痰）；
大部分你感觉不到，都被咽下去了，
然后胃酸等会来"解决"残留分子，
保护身体免受颗粒和病原体侵害。
当鼻涕实在太多的时候，
来不及从口咽部流入胃部处理，
才会从鼻孔里流出来。
所以，鼻孔本不应该承受鼻涕之苦。
正常人每天可产生数百毫升鼻涕，只不过这些鼻涕都顺着鼻黏膜纤毛运动的方向，流向鼻后孔到咽部，加上蒸发和干结，一般就看不到它从鼻腔流出了。
鼻炎状态下，鼻黏膜成为了战场
如果鼻腔里的"外来物"比较强大，
或者自身免疫力比较弱，
又或者鼻黏膜"守护功能"出错时，
"外来物"会突破鼻黏膜上皮层，
这时，人类就会感受来自鼻炎的嘲笑。
作为和外界直接相通的鼻腔，会自然存在许多菌群，大部分都是条件致病菌，对人体无害。只有在感冒/免疫力下降等情况下可成为致病菌，对人体产生危害。
"外来物"突破鼻黏膜上皮层之后，
立刻和免疫细胞狭路相逢！
免疫细胞发现"外来物"的威胁，
为了确保"主公"的绝对安全，
就会立刻开展格杀勿论行动，
免疫细胞会调拨大量炎症因子助阵。
为了身体大局的考虑，
鼻子的小利益会被战略性放弃，
以下就是鼻子的遭遇。
鼻塞
鼻塞
炎症因子(士兵)依靠血液传递，
于是鼻黏膜中的血管扩张，
这时候鼻腔血流加快，
“运兵船”得以快速到达战场，
但是人体会感觉鼻子塞住了。
鼻塞就像是警察判断来者不善，
先把道路封锁检查一样。
鼻涕
鼻涕
炎症状态也会让杯状细胞开始赶工，
分泌更多黏蛋白来吞噬外部敌人，
于是源源不断的鼻涕就来了。
鼻痒
鼻痒
炎症反应还会造成组胺释放，
（组胺有强烈的舒张血管作用）
鼻黏膜里的神经系统遇到组胺，
马上就会发出"痒"的信号，
时时拉警报，提醒人体有危险。
喷嚏
喷嚏
鼻腔黏膜下的神经受到战况刺激，
为了帮助尽快让敌人从战场撤退，
启动鼻肺神经网络反射功能：
深吸气/悬雍垂下降/舌根上抬，
腹肌和膈肌剧烈收缩，声门突然开放，
气体从鼻腔急速喷出，
从而清除鼻腔中的异物和刺激物。
为什么鼻炎难以根治？
有原因的鼻炎还是友好的，
病因去除了，鼻炎症状就会消失。
例如，由病毒引起的急性鼻炎
（其实就是病毒性感冒）
通常是自愈性的，
免疫系统就能搞定。
难治的是非感染性和过敏性鼻炎。
很难远离病因，
鼻黏膜这个战场就"杀疯了"。
非感染性鼻炎
非感染性鼻炎中最常见的是慢性鼻炎，
是鼻腔黏膜下的一种慢性炎症，
有较多的炎性细胞浸润。
慢性鼻炎的发生由多种因素导致。
（意思就是说很复杂，通常很难远离这些因素）
例如，慢性贫血/结核/糖尿病
风湿等免疫相关疾病
会导致鼻腔黏膜的慢性炎症；
烟酒过度/甲状腺功能低下
青春期/月经期/妊娠期……
鼻黏膜会可发生充血、肿胀，
也会导致慢性鼻炎；
鼻腔结构的异常
鼻黏膜纤毛功能结构异常
分泌功能障碍会导致慢性鼻炎。
长期吸入各种粉尘，
(如煤炭/水泥/面粉/石灰等)
可损伤鼻黏膜纤毛功能。
各种化学物质及刺激性气体
(如二氧化硫、甲醛及酒精等)
均可引起慢性鼻炎。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎，
是接触致敏原后发生的。
表现为频繁发作的：
鼻痒/喷嚏/清水鼻涕/鼻塞。
（如果合并细菌感染会有脓涕）
治疗原则就是尽量避免过敏原，
同时使用相应药物治疗，
有效控制症状，但容易反复发作；
如有条件可行特异性免疫疗法。
(也就是我们通常所说的免疫治疗)
外科手术治疗鼻炎的误区：外科治疗鼻炎的适应证应该严格把握，市面上流行的"等离子疗法"等会由于过度治疗导致鼻腔黏膜功能受损，引起不可逆转的并发症，需要慎重。
辛苦的鼻炎患者，
应该做到习惯戴口罩，
有效遮挡外界颗粒的进入；
同时注意鼻腔的清洁，
经常使用生理盐水清洗鼻腔，
有效提高鼻腔的清洁度，
减少过敏原或微生物的定植，
让鼻黏膜不要那么亢奋。
门诊常见问题和误区QA
Q:
过敏性鼻炎遇到冷空气就发作，我是对冷空气过敏吗？
无论是过敏性鼻炎还是慢性鼻炎，特别是鼻炎状态控制不理想的情况下，鼻黏膜处于炎性高反应状态，遇到环境刺激（如香烟烟雾、温度/湿度变化、强烈的气味/香气和其他刺激物）时，就会诱发一种或多种鼻部症状。
Q:
我的鼻塞为什么总是在夜间加重？
鼻腔黏膜神经分布丰富，包括感觉神经、交感和副交感神经。神经对于人体的调节处于复杂的动态平衡状态。在白天以交感神经为主导；在夜间以副交感神经为主导。副交感神经的兴奋会引起鼻腔黏膜下血管的舒张，黏膜下充血明显，加重鼻塞，所以我们夜间往往感觉鼻塞较重。
Q:
鼻炎症状控制后如何更好的维护？
可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，既可以去除鼻腔内沉积的颗粒又可以清理鼻腔内的分泌物，为鼻腔黏膜的健康状态提供持续的保障。
Q:
鼻炎的药需要一直用吗？
控制鼻炎的药物不需要一直用的，但是需要注重用药治疗的周期性，强调药物治疗的阶段持续性、待症状控制稳定后逐渐减量，最后到不用药物。
总结
如果鼻炎是一种产品，很多人都是欲罢不能的深度用户：取之不尽擤之不竭的鼻涕是难以言说的痛苦；不能畅快呼吸的自由是无法想象的忧伤。
那么，这么多的鼻涕是来自于哪里？答案：来自于鼻黏膜。那么黏膜君为什么给你发送这么多鼻涕？其实他是真的有苦衷。生性耿直的他是我们身体的门卫，如果他一天不发现警报解除，就会一直释放鼻涕，哪怕是假警报，TA也愿意牺牲自己，而保护身体的绝对安全。
鼻炎患者一定要接受正规治疗，摒弃根治鼻炎的想法，不要病急乱投医，随意损坏鼻黏膜。鼻炎患者的治疗宗旨就是将鼻炎对日常生活、学习或工作的影响控制在比较低的水平就可以了。
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