月经与皮肤的关系
皮肤对于性类固醇荷尔蒙有高敏感性,包括雌激素、黄体素和雄性素,雌激素对皮脂肪腺活动力有抑制作用,但对分泌腺的作用弱,或甚至无作用。另外它会增加皮肤的玻尿酸浓度,造成皮肤含水量增加而减缓皮肤胶原蛋白的裂解。增加可溶性胶原蛋白转换成不可溶性的形式。
但雌激素也可刺激表皮黑色素生成。尤其在月经前最常产生,以眼睛周围和乳晕处最明显,它也可减缓毛发的生长速度。雌激素具有抗发炎能力,对迟发性高过敏性反应具有减低皮肤反应的作用。
天然黄体素影响皮肤的机转尚未明了,皮肤血管的血流与通透性,在排卵后月经来临前大大增加,皮脂腺活动力也增加,产生脂溢,或更常见的是轻微的经前粉刺。虽然具体病因病机不明,但似乎都与黄体素的作用有关。
经期前后皮肤病常见的有二种:
一、经期综合征(PMS)的皮肤发疹(含青春痘):
经期前皮肤常发疹周期性发生,可视为经前综合征的一个症状,真正的经期前综合征的内分泌病因不明,可能包括的有脑内啡、前列腺素及催乳素的改变,以黄体素的相关性较强,如:黄体素缺乏,相对性雌激素与黄体素不平衡及黄体素过敏症等,但皆未被证实。
寻常痤疹(青春痘)通常是皮肤科医生最常见的疾病,在月经期前常会出现或恶化,它是毛囊与皮脂腺受阻而产生的粉刺、丘疹、脓庖、结节甚至囊肿,也是PMS的症状之一。
70%女性在月经前有轻微的面部粉刺,常伴有过量的头皮油脂分泌、口角炎,好发生在十几岁的女孩,且常周期性反复发生,除此之外,手脚的水肿以及较少发生的皮肤色素沉积,都可能暂时在经前综合征中出现。用合成的黄体素避孕药治疗粉刺有效。
二、经期前皮肤病的加重:
许多女性抱怨每次月经来,原有的皮肤病就更加加重了,这是因为面部皮肤在发炎反应下变得活性大,易激发,尤其是荷尔蒙增加了皮肤的血管性,脂溢与皮肤水肿问题。异常性痤疮、酒槽鼻,不同形式的红斑性狼疮都可见,年轻女性可出现干癣、过敏性湿疹、扁平苔癣、疱疹性皮肤炎、汗疱与荨麻疹。妊娠性天疱疮可持续至分娩后,在月经期前症状加重。单纯疱疹与口疮病虽易复发,但却无规则性。
月经期前皮肤的血管性、代谢率增加,加重瘙痒严重度,而妇女在此期的忍受度又明显降低。许多皮肤疾病的活动性会随着月经周期而波动。有些发疹就特定出现于月经期间,另外,有许多慢性皮肤病也在月经期前病情加重,因为月经周期主要受性荷尔蒙调控,尤其是黄体素,因此对黄体素高敏感度所造成的皮肤炎,称为自体免疫性黄体素皮肤炎。相对于对雌激素高敏感度者,称为自体免疫性雌激素皮肤炎,但后者所占比例较低。