摘要：今天介绍1例牙槽突裂患者。患者有先天性唇腭裂，牙槽突裂。医院进行过唇裂和腭裂修复术。患者有地包天，牙列不齐需要进行矫正。与患者和其家属沟通，矫正是一个综合序列过程，涉及牙槽突裂植骨，正颌手术，牙齿矫正，鼻唇畸形的二期整复等。
经过沟通患者及家属表示愿意配合治疗，本次就诊的治疗是牙槽突裂植骨，为牙齿矫正，为正颌手术及后期的鼻唇畸形的二期整复创造良好的条件。
一、初次面诊
患者先天性唇腭裂和牙槽突裂。医院行唇腭裂修复术。现在患者有地包天，牙列不齐需要矫正，找到我进行面诊。根据临床检查和影像学检查患者有唇腭裂术后的疤痕和畸形，牙列不齐，地包天，左侧上颌牙槽突裂等。
经过与患者和家属沟通，患者的畸形多，矫正是一个综合序列过程，涉及牙槽突裂植骨，正颌手术，牙齿矫正，鼻唇畸形的二期整复等，治疗时间较长，花费相对来说比较高，需要与患者和家属沟通。
患者和家属表示理解且愿意配合治疗，本次就诊的以“左侧上颌牙槽突裂”，拟行“左髂骨取骨术+左侧上颌牙槽突裂植骨修复术”，为之后正颌手术及后期的鼻唇畸形的二期整复创造良好的条件。
二、治疗经过
入院后经过完善病史和检查。患者家属否认心脏系统等其他疾病。检查血常规，肝肾功能，凝血功能，心电图和胸片等均无异常，排除手术禁忌之后，口插管全身麻醉下，进行“左髂骨取骨术+左侧上颌牙槽突裂植骨修复术”。
术中注意关闭腭侧，鼻腔侧裂隙，植骨尽可能的深，填满裂隙，裂隙底壁和植骨表面覆盖可吸收膜，且注意软组织减张后缝合口腔前庭和牙龈缘创口。术后给予输液消炎，止血，消肿和支持治疗。
患者术前和牙槽突裂植骨术后的牙CT照片唇颚裂的治疗涉及唇颚裂修复、语言训练、齿龈嵴植骨、牙齿矫正、正颚手术矫正、鼻唇畸形二次矫正等，需要按照合理的顺序进行，治疗时间较长，费用比较高，需要家属和患者的理解与配合，但如能坚持下去，效果相当好。
因此，我们必须充分与家属和患者沟通，尽量结合患者的实际情况，制定符合患者最大利益的治疗计划。
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