本例患者1年前于发作急性重症胰腺炎,目前因假性囊肿压迫症状就诊,在胆胰外科姚捷主任和内镜中心刘*主任反复讨论后,决定运用内镜引流技术,于-05-14在内镜中心在多学科团队共同参与下,给患者实施静脉麻醉下行超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流术,术中在导丝引导下置入全覆膜金属支架,见大量清亮囊液流出,置入COOK鼻囊肿引流管,见囊液引流通畅,整个操作过程仅用15分钟。患者术后恢复顺利,术后一月复查假性囊肿基本消失。
图1.术前CT可见巨大假性囊肿
图2.术中超声内镜下巨大假性囊肿
图3.术中放置覆膜金属支架,见大量囊液引流
图4.术后第二天假性囊肿明显缩小
图5.术后一月复查,假性囊肿基本消失
我院内镜中心团队于年起率先在本地区开展超声内镜治疗技术,继超声内镜穿刺活检技术、超声内镜腹腔神经节阻滞技术,超声内镜引导下穿刺治疗技术在纵隔及后腹膜疾病中大显神通,为很多诊治困难病例提供了病理诊断依据,同时也为很多患者解除癌痛发挥了重要作用。
我院早在年就开展了超声胃镜下假性囊肿穿刺引流技术,超声内镜介导的假性囊肿引流是经胃腔内植入贯穿胃壁和毗邻囊肿壁的覆膜胆道支架,将囊液引流至胃腔最终由肠道自然排出。该技术既避免了传统体表穿刺的“引流盲区”,又避免了患者体外长期带管的不便以及外科手术的巨大创伤,有效改善了胰腺假性囊肿的传统治疗方法,给扬州地区重症胰腺炎患者治疗带来福音。
苏北内镜诊治中心