最近有位榴妈转给我一科普，看看内容是某某中药治疗抗磷脂综合疗效怎样怎样，我回了一句“一看就不是中医的路子”，后来一想，虽然中医讲究辨证论治，但你不能让每个医生都是中医思路，有些疾病还是有共性的东西在里面，我们还是可以求同存异的。
我们来详细分析一下抗磷脂综合征这个西医疾病的中医特点。抗磷脂综合征主要的临床表现反复的动静脉血栓、反复异常妊娠，还有就是网状青斑，血小板减少，而本病的产生病理生理改变主要是磷脂抗体对凝血的影响。基于APS是现代医学对于一组疾病症状的描述，那我们用中医药的理论是否可以涵盖这个疾病的临床表现，实际上翻看任何一本中医书籍（民国前），我们是找不到一个中医疾病的，我们所记载的可能更多的是分散在不同身体系统的不同疾病描述，包括中风、滑胎、痹病等，但在这纷杂的不同疾病描述里面，中医体系也有其独特的视角，我们会发现，异病同治实际上也为我们提供了对复杂临床表现中医共性的认识！抗磷脂综合征所涵盖的这些临床症状，现代的理论及中医理论有一个共同点那就是淤血问题，这应该可以作为基础病理改变，对于现代医学治疗主要是抗凝，中医的治疗方案，活血化瘀也可以成为基础，然而中医的理论并不是简单的跟着现代医学的认识来的，很多时候她还有自己独特的地方，就像引起淤血的原因，可能就会出现肝郁气滞、血虚、痰湿等，所以很多时候中药的选择也是复杂的，了解了以上的内容，就能减少我们在应用中成药时出现热热寒寒的问题。
下边是我在临床常用的几个具有活血化瘀作用的中成药，介绍给大家。
少腹逐瘀汤
少腹逐瘀（丸、胶囊、颗粒），这是王清任《医林改错》中经典的种子奇方，可以说书中所描述的与复发性流产中的凝血因素高度相似，具体的内容大家可以参考既往科普文章《活血化瘀药，能不能作为促孕药物》。本方药物组成为：小茴香七粒炒干姜二分炒元胡一钱没药一钱炒当归三钱川芎一钱 官桂一钱赤芍二钱蒲*三钱生灵脂二钱炒。有人要问了它为什么叫少腹，实际上很简单，少腹是肝经循行的部位，里面加上了小茴香，引药物循行肝经，到达少腹，所以不管方子怎样变，没有小茴香就不是少腹逐瘀汤。因为都是辛温药物，所以适合寒瘀体质的人群，或者身体强壮平和体质的，对于有明显热邪的，就不能考虑这个方子了，如果再有气虚，肾虚，痰湿等表现就需要配合其他药物。
血府逐瘀汤
血府逐瘀汤（丸、胶囊、颗粒），这个方子也是王清任《医林改错》中经典的活血化瘀的方子，本方药物组成为：桃仁四钱红花三钱当归三钱生地*三钱川芎一钱半赤芍二钱牛膝三钱桔梗一钱半柴胡一钱枳壳二钱甘草一钱。主要是用于胸中血瘀证。胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，烦躁易怒，或人暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。虽说没有明确的用于种子，但对于抗磷脂综合征患者凝血异常却有很好的改善作用。由于很多复发性流产的患者会伴有明显的上述气滞血瘀的表现，本方用桃红四物汤活血加上四逆散疏肝，再用桔梗、牛膝调畅气机，所以很适合抗磷脂综合征伴有轻度瘀热的人群。由于里面含有生地、赤芍，对于有寒凝的患者不适合，体现在临床主要是痛经明显的，小腹部冷痛的，还有就是诊断子宫腺肌症的也要注意中医辨证符合才行。
桂枝茯苓丸
桂枝茯苓丸，本方出自《金匮要略》，药物组成为：桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁(去皮尖，熬)各等份。主要用于“妇人素有癥疾，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。这里面需要明确什么是“癥”，这里提到的就是腹部不动有形的包块，从主治病症上看本方主要是破瘀，消散的作用较大，所以在怀孕期间服用要一点一点加。本方对于有腹部包块的比如卵巢囊肿、子宫肌瘤这一类病症辨证属于血瘀的可以选用。不过方中虽然有桂枝辛温，但丹皮、芍药都偏寒，对于寒凝的需要配合其他辛温药物。本方我多与少腹逐瘀汤一起用，增加破血化瘀作用，还能减少辛温燥热的弊端，不过对于因为气血虚月经少的人是不合适的，一定要是壮实的人群。
限于篇幅，我先简单介绍了这三个临床上常用的中成药，下一篇将会介绍新生化颗粒、妇科痛经丸、女金丸、逐瘀通脉胶囊。虽然这三个药对于抗磷脂综合征的患者都可以辨证选用，但是一定要按照中医理论来，不是简单的看到抗磷脂综合征就加用，毕竟这些药物都是破血的，对于体质差的人群，很容易造成凝血障碍，变生他病！
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