新型冠状病*感染的肺炎
华西护理紧急推荐
——医护人员
器械相关压力性损伤的防护
在抗击新型冠状病*感染肺炎的过程中，医护人员因佩戴防护面罩容易导致器械相关压力性损伤。研究显示，医院获得性压力性损伤的发病率为5.4%，其中，34.5%为器械相关压力性损伤，使用医疗器械者发生压力性损伤的危险是未使用者的2.4倍。华西伤口护理团队参考《版预防和治疗压力性损伤：快速参考指南》，结合临床实践，特提出器械相关压力性损伤防护的紧急推荐意见。
一、正确评估
（一）皮肤的评估：
皮肤的完整性、颜色、温度、湿度、水肿情况；
器械接触部位皮肤的感知觉情况；
皮下脂肪厚度等。
（二）器械的评估：
评估拟使用器械的材质、软硬度、过敏性、透气性、贴合性、器械持续使用的时间等方面。
二、及时识别风险
（一）评估工具：风险预测和分级可参照Braden评分。
（二）识别高危人群：长期佩戴防护用品，尤其是医用防护口罩和护目镜的医务人员。
（三）好发部位：鼻部、脸颊部、额部、耳廓后部（见下图）。
三、预防要点
No.1
局部减压
选择材质柔软、可塑、透气、贴合良好的器械。
在不影响医疗防护效果的前提下，适时对医疗器械进行适当的微移动，使局部压力重新分布。
在保证防护效果的前提下，利用超薄泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压。（注意：任何敷料在使用过程中，都有可能出现过敏现象，若出现不适请立即停止使用）
No.2
避免皮肤过度潮湿
保持医疗器械下皮肤的清洁干燥和适度湿润。
利用皮肤液体保护膜保护局部皮肤，以防皮肤过度潮湿。
No.3
防护措施操作步骤
清洁面部易发生压力性损伤的部位（鼻部、脸颊部、额部、耳廓后部）。
使用液体敷料喷洒或涂抹于易发生压力性损伤部位，待干。
根据面部轮廓裁剪超薄泡沫敷料或水胶体敷料（如下图所示）
4.采用无张力粘贴方法，将超薄泡沫敷料或水胶体敷料贴于易发生压力性损伤的重点部位。
5.按照标准要求佩戴防护口罩及护目镜。
看一个视频操作，更加直观
四、器械相关压力性损伤的处理要点
一是减压；
二是根据伤口床情况选择相应的新型湿性敷料进行针对性治疗。
五、改进建议
可通过改良器械与研发保护敷料预防器械相关压力性损伤的发生，改进要点如下：
1.改进器械材质：选取柔软、可塑、透气的材质对现有器械进行改良，尤其是直接接触皮肤的部位。
2.增大器械与皮肤的接触面，减少局部压力。
3.个性化改良器械的大小与形状，使器械与使用者更贴合和匹配。
4.根据受压的部位，研发不同形状与材质的局部减压敷料。
作者简介
宁宁教授国际伤口治疗师
四川省卫生健康领*人才
四川省护理学会伤口造口专委会主任委员
华西中德国际伤口治疗师培训学校负责人
四川省伤口专科护士培训基地负责人
医院骨科专科护士长
硕士生导师
本文作者为医院骨科宁宁教授带领的伤口护理团队，作者包括：陈佳丽、李佩芳、左建容。
参考文献
[1]EuropeanPressureUlcerAdvisoryPanel，NationalPressureInjuryAdvisoryPanel，PanPacificPressureInjuryAlliance.PreventionandTreatmentofPressureUlcers/Injuries:QuickReferenceGuide[EB/OL]．