中国过敏性鼻炎研究协作组
目前过敏性鼻炎的主要防治方法包括：避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及健康教育。避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎最有效的方法；药物治疗是缓解症状的有效手段之一；而免疫治疗是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式；必要时可以选择外科治疗。
1避免接触过敏原
避免接触过敏原是过敏性鼻炎治疗最有效的方法。不论是对食物还是环境中的动、植物过敏引发的过敏性鼻炎，避免接触都可以不再过敏或症状消失。然而居住环境、动植物种类、气候、生活饮食习惯等多种因素与过敏性鼻炎密切相关。即使在过敏性鼻炎发病率相似的地区，如河北和天津，其主要过敏原也不尽相同。因此，单纯依靠避免接触过敏原的方法常常难以达到临床改善症状的目的。
2药物治疗
2.1糖皮质激素。鼻内糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物，对治疗无效的严重过敏性鼻炎可短期口服糖皮质激素，但需注意不良反应及用药禁忌。国内有2项临床研究证实糠酸氟替卡松和糠酸莫米松鼻喷剂对间歇性、持续性成人以及青少年过敏性鼻炎患者的鼻部及眼部症状具有良好疗效及安全性。
2.2抗组胺药物。口服或鼻用第二代抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的一线药物。单独应用可治疗轻度过敏性鼻炎，联合鼻内糖皮质激素应用可治疗中重度过敏性鼻炎。口服第二代抗组胺药治疗儿童过敏性鼻炎是安全有效的。西替利嗪能有效缓解过敏性鼻炎患者鼻部、眼部症状，改善生活质量。盐酸氮卓斯汀鼻喷剂对过敏性鼻炎患者鼻部症状有良好的效果。临床研究显示，氮卓斯汀和左卡巴斯汀鼻喷剂对中重度持续性过敏性鼻炎患者能有效改善症状，具有良好安全性。目前国外已有同时含有糖皮质激素和抗组胺药的鼻喷剂面世。
2.3抗白三烯药物。除成人持续性过敏性鼻炎外，适用于各种类型过敏性鼻炎患者。但单独口服白三烯受体拮抗剂效果有限，常与鼻内糖皮质激素或抗组胺药物联合使用。特别是伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。荟萃分析证明孟鲁司特在降低过敏性鼻炎患者的日间鼻部症状评分、夜间症状评分、综合症状评分、鼻-结膜炎生活质量问卷评分以及间歇性过敏性鼻炎患者的日间眼部症状评分中具有显著作用。
2.4色酮类药物。鼻内局部使用色酮类药物，需每日给药4次。眼内局部使用色酮类药物可有效缓解过敏性鼻炎相关的眼部症状。
2.5减充血剂。缓解鼻塞可短期（5d内）使用，但不建议学龄前儿童使用。不宜使用口服减充血剂和H1抗组胺药组成的复方制剂。
2.6抗胆碱能药物。鼻内使用可有效缓解鼻漏症状。
2.7药物之间的比较。ARIA年版指南[45]对药物进行比较，推荐强度为：①鼻内糖皮质激素第二代口服H1抗组胺药口服白三烯受体拮抗剂；②鼻内糖皮质激素第二代口服H1抗组胺药鼻内H1抗组胺药鼻内色酮类药物。这些药物中，强推荐的只有鼻内糖皮质激素和第二代口服H1抗组胺药。
3免疫治疗
免疫治疗是通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。通过治疗，部分患者不但过敏性鼻炎症状明显缓解或消失，还可阻止过敏性鼻炎向哮喘发展，抑制新的过敏原出现，这是药物治疗无法获得的疗效。早期进行SIT对儿童过敏性鼻炎尤为重要。SIT的途径包括皮下、舌下、口服、鼻用和吸入等，其中常用的是皮下免疫治疗（subcutaneousimmunotherapy，SCIT）和舌下免疫治疗（sublingualimmunotherapy，SLIT）。
4其他治疗
4.1鼻腔冲洗。鼻腔冲洗能改善过敏性鼻炎患者的鼻部症状，提高生活质量，降低下气道炎症。与鼻用激素联合使用能取得更明显的效果。采用40℃生理盐水是鼻腔冲洗液的适宜温度。
4.2花粉阻隔剂。花粉阻隔剂属于一种长链碳氢化合物，其物理性质较为稳定，能够在鼻前庭形成一层保护膜，有效阻止花粉等过敏原进入鼻腔。相关研究证实较之安慰剂，花粉阻隔剂也可有效减轻常年性过敏性鼻炎患者的鼻部症状，改善生活质量。
4.3外科治疗。药物或免疫治疗无效或不愿接受药物治疗的过敏性鼻炎患者，可考虑外科治疗。其理论基础是减少副交感神经对鼻黏膜的支配范围，降低鼻黏膜敏感性；减轻鼻腔由于解剖异常导致的阻塞和过敏原沉积。临床可采用的手术方法包括翼管神经切断、岩浅大神经切断、筛前神经切断、鼻后神经切断以及各种下鼻甲手术。目前更趋向于联合手术，即同时阻断已知的参与过敏性鼻炎发病机制的2条或2条以上径路。手术治疗的近期疗效是肯定的，而远期疗效尚存在争议。有文献报道采用双侧翼管神经切断术治疗中重度持续性过敏性鼻炎患者，术后6个月、1年、3年的随访研究证实治疗的有效性及安全性。采用鼻后神经切断术治疗高反应性鼻病（包括过敏性鼻炎），能明显改善鼻部症状，并有利于哮喘控制，提高患者生活质量。
5健康教育
过敏性鼻炎的防治，应将健康管理与临床诊治有机结合。尤其是过敏原的回避，鼻用激素使用的安全性，正确的喷鼻操作手法，特殊人群（妊娠期和哺乳期妇女、儿童）用药，以及口服药物如何增减等都是健康教育的重要内容。国内针对例过敏性鼻炎患者进行为期3年的随机对照研究显示，通过采取健康教育管理和生活方式干预，在保持临床治疗有效性的同时，能明显提高患者的治疗依从性，使过敏性鼻炎治疗疗效得以保证。（乔莉）