鼻出血是耳鼻喉科常见疾病之一
可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。
鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血
重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血。
(1)下图为小儿右侧鼻腔易出血区(Little’s区)血管破裂出血
(2)下图为成年男性右侧钩突出血、鼻咽部出血
一·病因
局部病因
(1)鼻部损伤
①机械性创伤、外力撞击伤,是引起鼻出血常见的原因。
②气压性损伤
③放疗性损伤。
(2)鼻中隔偏曲
(3)鼻部炎症
(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤
(5)鼻腔异物:常见于儿童。
全身病因
(1)出血性疾病及血液病:
(2)急性发热性传染病
(3)心血管系统疾病
(4)其他全身性疾病
二·临床表现
多数鼻出血为单侧,亦可为双侧;
可间歇反复出血,亦可呈持续性出血;
3.轻者涕中带血,重者可导致失血性休克
出血部位:1.儿童多发生于鼻中隔前下部的易出血区(Little’s区)或鼻前庭位置;
2.中老年人,多发生于鼻腔后部,出血迅速、凶猛,且不易止血。
三·检查方案
1.确定出血部位,结合耳鼻咽喉镜检查,判断出血部位。
2.血常规检查,出血量较大及怀疑为血液病的病人,需要检查出凝血功能是否异常。
3.根据出血量,评估患者目前症状,是否有出血性休克,必要时需行输血治疗。
4.排查全身性疾患。
四·我科目前采用治疗方法:
(1)指压法:此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者。在家中自行处理即可,若按压后还是有出血情况,医院就诊,行耳鼻咽喉镜检查,寻找出血部位。
(2)微波治疗仪治疗:适用于鼻前端出血,找到出血点或破裂血管,可行微波治疗烧灼,后予以凡士林纱条填塞。
(3)低温等离子止血术:出血点靠近鼻后段(中鼻甲或鼻咽部)或粘膜出血,可行等离子止血,后再予以凡士林纱条或者PVA海绵填塞。
五.平时应注意预防鼻出血的发生,措施包括:
保持房间的安静、清洁。如处在长期空调房状态,需购置加湿器,防止鼻腔干燥。
对于儿童:勿用力擤鼻,抠鼻,不能将尖锐物体塞入鼻腔。
3.对于老年人:高血压病患者,需积极配合治疗,将血压控制到正常或接近正常的水平;平时忌情绪激动。
4.饮食清淡,多食瓜果蔬菜
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