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东方人的鼻整形与西方人的在很多方面都有差异。理想状态的美可以在维持种族特征的范围内,通过自然的改善而被典型化和区别化。亚洲人的鼻整形术需要一种独特的手术方法,这种方法与白种人常用的传统鼻整形术明显不同。亚洲人的鼻部具有以下特征(图4-2-1)。
图4-2-1东方人鼻部的特征术前正面、左侧斜面、左侧侧面、右侧侧面、右侧斜面、基底面照片(preoperativefrontal,leftthreequarters,leftlateral,rightlateral,rightthreequarters,andbaseview)(A-F)。
术后正面、左侧斜面、左侧侧面、右侧侧面、右侧斜面、基底面照片(G-L)。
图4-2-1(继续)
图4-2-1(继续)
-鼻背低而宽大(lowandwidedorsum)
-鼻小柱退缩或鼻翼下垂(retractedcolumellaorhoodedala)
-皮肤厚度较大(thickskin)
-鼻部形态过短(aforeshortenednose)
-鼻尖高度低平(underprojectednasaltip)
-鼻翼软骨薄弱(weaklowerlateralcartilages)
-鼻中隔尾端缺失(caudallydeficientnasalseptum)
-鼻翼肥厚(thickalarlobules)
-鼻翼宽大(widealarbase)
皮肤软组织较厚而软骨支撑结构薄弱是东方人鼻部区别于西方人的最显著的特征,这种鼻部的外观很大程度上偏离了东方人所期望的清秀的样子。医生们通过结构性重塑来努力改善整体的鼻部轮廓。基于东方人鼻部结构学上的特点,喜欢使用如鼻中隔软骨,耳软骨或肋软骨等自体软骨。之所以使用自体软骨,是因为其副作用少,生物适用性强,而且远期效果可预测,更能做出自然的外观。
东方人的鼻尖解剖学asianipanatomy鼻尖解剖因人而异,东方人的鼻尖结构与西方人不同,有几个因素使得鼻尖手术变得困难。东方人的鼻部皮肤软组织较厚,特别是鼻子下方1/3鼻尖部分最厚,鼻尖圆钝而低平,鼻中隔支撑力软弱,鼻中隔的尾端缺失,鼻骨宽大等特点。薄而软弱的鼻中隔和鼻翼软骨,以及较厚皮肤组织使得以一般手术方式增加鼻尖高度(tipprojection)变得很难。为了改善鼻尖的外观,需要改善鼻尖结构及使用新的手术方式(augmentationtechnique)。鼻中隔尾部短或力量弱者,鼻部短小,鼻小柱凹陷。为了改善鼻部的长度、方向、鼻尖高度以及鼻翼与鼻小柱的关系,需要进行鼻中隔的延长,这时使用鼻中隔尾部延伸移植物(caudalseptalextensiongraft),可以有效地将鼻小柱和鼻尖下点下小叶(infratiplobule)向尾侧延长到较为理想的位置。
如果前面提到的方法和鼻尖修饰移植物(tiprefininggrafts)一起使用,就可以调整鼻部的内侧区域(medial