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????鼻,又称明堂《*帝内经》、神庐《东医宝鉴》、天牝《景岳全书》,为肺之窍,属“清窍”之一。
中医论鼻的形质结构
????鼻,隆起面部中央。上端狭窄,突于两眶之间,连于额部,名为頞(即鼻根),又名“山根”“下极”“王宫”。
中医论鼻的生理功能
???主司嗅觉?鼻为司臭之窍,具有司嗅觉、嗅气味、辨香臭的功能。早在《*帝内经》就有“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣”的描述。鼻之嗅觉灵敏与否,与肺气通利与否有关。肺气宣发肃降功能正常,鼻窍通利,则能知香臭。
中医理论鼻与脏腑生理联系
风寒束肺,则鼻塞、流清涕。
风热犯肺,则鼻塞、流涕*浊。
燥邪袭肺,则鼻干而无涕。损伤络脉,则可引起鼻衄。
肺热盛壮,充斥内外,壅塞息道,则见呼吸气急,鼻翼煽动等症。
湿热内蕴脾胃,循阳明经脉上壅鼻窍而为病,偏于热重者,可见鼻准肌肤红赤。或见鼻腔黏膜红肿,流*稠涕。
????肺气虚弱?肺主气,肺气具有濡养和滋润鼻窍的功能。
????肺气虚,失于宣肃,气血运行不畅,津液清化不利,鼻窍失于护卫、濡养,则发生鼻腔黏膜肿胀、鼻寒、喷嚏、流涕或者鼻内黏膜干枯、萎缩、结痂等症状。
???肺经热盛?肺胃素有郁热,再感风热邪*;或肺经郁热,复感湿邪,均可引起鼻部皮肤糜烂、红肿、渗液、结痂,甚则化脓、发热、疼痛等病变。若肺火上熏鼻腔,灼伤脉络可发生鼻衄。
????脾气虚衰?鼻为血脉聚集之处,有赖于脾气的滋养。脾气虚弱,失于运化,则湿浊内生,导致鼻窍肌膜水肿,鼻流清涕等。脾虚无力统血,血不循经,易致鼻衄,而见鼻血渗渗而出,鼻黏膜色淡,反复发作,缠绵难愈。
????湿热内蕴脾胃湿热亦可循阳明经脉上壅鼻窍而为病。偏于热者,邪热壅滞气血,蒸灼鼻之肌肤与黏膜,可见鼻准肌肤红赤,或见鼻内黏膜红肿,流*稠涕。偏于湿盛者,湿热郁蒸,鼻孔边缘常潮红湿烂,或见鼻孔内黏膜肿胀,色淡红,涕多而色白。
????胃火上蒸胃火上蒸,壅遏鼻窍,燔灼肌膜,则鼻尖、鼻翼或鼻前庭充血肿胀,疼痛拒按,或鼻窍出血,量多势猛,并伴有大便燥结等症。
????胆热上攻胆热上移于脑时,其热下頞犯鼻,则发为鼻渊,致使鼻黏膜红肿,鼻塞不通,流*稠浊涕,嗅觉减退,鼻根部有辛辣感,伴见头胀,头痛,甚至波及耳目,而见目眩、耳聋等症。
????肾阳虚衰?肾阳为一身阳气之根本,有温阳形体、蒸化水液之功,鼻窍依赖肾阳的温煦以维持其正常呼吸和嗅觉功能。肾阳不足,鼻窍失于温养,则鼻塞鼻痒,喷嚏频作,清涕如水,鼻甲肿大,黏液淡白。
中医论鼻的诊断
???鼻在诊断上有着重要的作用。古有“欲观气色,先识明堂”之说。
鼻头色赤,主肺脾实热。
鼻头微赤,主脾经虚热。
鼻头色赤或紫红,多为酒糟鼻。
鼻头*而无泽,主气虚有痰。
鼻头色*干燥枯槁,主脾火津枯,属脾绝之证,死期将及。
鼻头色白,主气虚血少,也主亡血,小儿主脾虚泄泻,乳食不化。
鼻孔干燥,多提示燥邪犯肺或肺阴不足。
鼻毛变白多见于老年人,是机体衰老的重要标志。
鼻黏膜淡白色主寒证;黏膜潮红主里热。
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