整理：遥望刚刚，最新版新冠肺炎诊疗方案公布，多个中成药继续被推荐，连花清瘟、藿香正气、安宫牛*丸......方案同时明确，目前没有确认有效的抗病*治疗方法。
国务院总理要求加强中西医结合
2月5日上午，国家卫健委发布《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。国家卫健委在通知中指出，专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。据赛柏蓝梳理发现，在最新版诊疗方案中，中医治疗部分变化不大，多个中成药继续被推荐，这似乎说明，在1月28日第四版诊疗方案发布至今，中医治疗方案在实践中大概率是有效的。国家卫健委要求，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。在疫情尤其严重的武汉，武汉市新型冠状病*感染的肺炎疫情防控指挥部医疗救治组下发通知，要求各定点医疗机构推荐使用中药协定方——2月3日24时前，武汉各定点救治医疗机构确保所有患者服用中药（中药煎剂或者颗粒剂）。2月4日，国务院总理主持召开领导小组会议，会议指出，要优化诊疗方案，将临床行之有效的治疗措施纳入诊疗规范，加强中西医结合，提高临床救治有效性。连花清瘟、藿香正气等仍旧被推荐
最新版诊疗方案给出了修订后的治疗方案，其中中医治疗部分变动不大，多个中成药继续被推荐。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。1.医学观察期临床表现1:乏力伴胃肠不适推荐中成药：藿香正气胶囊(丸、水、口服液）临床表现2:乏力伴发热推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)2.临床治疗期(1)初期：寒湿郁肺临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻*6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g(2)中期：疫*闭肺临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有*痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔*腻或*燥，脉滑数。推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大*6g(后下)、生炙麻*各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂(3)重症期：内闭外脱临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫喑，苔厚腻或燥，脉浮大无根。推荐处方：人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛*丸推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液(4)恢复期：肺脾气虚临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、*参15g、炙*芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)利巴韦林首次进入诊疗方案中
除中医治疗外，《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》提到的西医治疗方案如下，和上一版本不同的是，最新版诊疗方案表示，目前没有确认有效的抗病*治疗方法。(二)一般治疗。1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能，动脉血气分析，胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。3.及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，和经鼻高流量氧疗。4.抗病*治疗：目前没有确认有效的抗病*治疗方法。可试用a-干扰素雾化吸入(成人每次万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml,每日2次)；洛匹那韦/利托那韦(mg/50mg,每粒)每次2粒，每日2次，或可加入利巴韦林（成人首剂4g，次日每8小时一次，每次1，2g，或8mg/kgiv，每8小时一次）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其他药物的相互作用。5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。4.其他治疗措施可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3~5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素用于免疫抑制作用，会延缓对冠状病*的清除；可静脉给予血必净ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可考虑使用体外血液净化技术。患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。附：《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》全文
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