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歪鼻，即鼻部歪斜，多为外伤及发育异常所致。歪鼻分为骨性、软骨性及混合性3种，包括鼻骨、鼻中隔软骨及鼻侧骨的单纯性或联合性歪斜，按形态可分“C”形、“S”形及斜形3类。
一、歪鼻的原因
大多数歪鼻畸形多是由于鼻骨和鼻中隔软骨歪斜造成，因鼻骨歪斜必然引起鼻中隔偏曲，也有单纯由鼻中隔软骨歪斜造成的软鼻歪斜，严重者也可因鼻中隔软骨、鼻侧软骨及鼻骨的复合畸形导致，先天性歪鼻或歪鼻常伴有鼻畸形，如驼峰鼻、塌鼻、鼻尖畸形、鼻柱畸形、外伤性歪鼻等。
软骨部歪曲，歪曲在鼻骨以下软骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部，应及早进行歪鼻矫正术。
骨部歪曲，歪曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨组织不对称所造成。上述两种情况有时可能同时存在，即整个外鼻、鼻根至鼻尖部都呈歪曲现象，皆适合做歪鼻矫正术。
对骨性歪鼻须将鼻骨完全游离松动后重新排列矫正，如外伤后1周内者则可用手法复位。对软骨性歪鼻者，须暴露中隔软骨，进行修整或部分切除后复位固定。
二、歪鼻矫正适应症
1、鼻子部位歪曲，或向一侧倾斜的患者朋友，适合进行歪鼻矫正手术。
2、对自己的鼻子不满意，希望能够拥有完美的鼻型患者。
3、鼻子歪曲给爱美朋友造成严重的自卑感。
4、由于工作等因素，需要拥有完美的脸型和五官的患者。
三、歪鼻矫正禁忌症
1.年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者。
2.鼻腔或鼻窦有急性炎症，需炎症消退2周后才能手术。
3.急性中耳炎、急性咽喉炎发作期。
4.全身性疾病，如血液病、梅*、糖尿病、肺结核等。
四、歪鼻整形的手术方法
1、切口选择
常规消*麻醉后，注意切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口，各有其优点。歪鼻整形鼻外进路采用鼻小柱U形切口，向两侧鼻翼软内前缘延伸，然后向上分离皮下组织，此切口术野暴露较良好。
矫正歪鼻的鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘，作弧形切开，并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。切口完成后，即可向上广泛分离皮下组织，暴露梨状孔及鼻侧软骨直至鼻骨之上。
2、软骨锥的处理
将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后，再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软骨内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。
必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除，软骨锥的偏斜即可矫正。
3、骨锥的处理
根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，用手指在鼻部推移整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口。
术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位，外鼻用打样胶或小夹板固定加压。全部手术完成后，按常规做术后处理即可，10天后取消外鼻包扎。
4、中隔软骨畸形矫正法
（1）将中隔软骨腭侧缘的多余部分切除，用骨凿矫正偏斜的筛骨板。使中隔软骨的腭侧缘纳入筛骨板缘的凹沟中，用缝线固定。
（2）中隔软骨成角畸形，可楔形切除凸面顶部，使中隔软骨板伸直。
（3）中隔曲面畸形，可在其凹侧掀起黏软骨膜，垂直或水平部分切开中隔软骨，使中隔伸展变直。
（4）中隔扭曲畸形，可将中隔大部切除，保留中隔鼻背缘和鼻小柱缘软骨，维持中隔软骨的支架作用。
（5）鼻背缘软骨部分成形。当中隔软骨鼻背缘存在偏斜时，依上法矫直中隔软骨再将剪取部分偏斜对侧的侧鼻软骨向偏斜侧折叠。若无法矫直中隔软骨，在中隔凸侧沿鼻背方向部分切开中隔软骨，然后向凹侧翻转以矫直鼻背。
凿除上颌骨棘，去除部分筛骨、梨骨板，使鼻道通畅。
五、鼻整形注意事项
1、分离鼻背软组织和中隔黏膜时操作必须细心，切忌误伤。
2、游离中隔软骨片时一定要彻底，否则很难取得良好的矫正效果。
3、中隔前部切断处缝合时一定要细而密，不然有可能形成术后中隔穿孔。
4、剥离和锯断鼻骨时不可穿破鼻黏膜，以免造成感染。
六、术后护理
1、术后应用抗生素，外用元康手术及术后护理液预防伤口感染。
2、术后1~2天抽取鼻腔填塞纱条。
3、术后7~10天解除用以固定外鼻的打样胶。
4、术后3~4天如发现鼻梁不正，可以将其推移至正中，重行固定。但应避免碰压外鼻部，导致鼻骨下塌。
本文来源：医美卢老师图片/摄图网
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