编者按
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卵巢巧克力囊肿（chocolatecystofovary）又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内激素影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血。
如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性积血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。
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这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，造成卵巢组织不可逆的损害。
患者
我是巧克力囊肿患者，但是我现在有备孕的需求，究竟该先切除，还是先怀孕呢？
临床研究发现：囊肿剥除术后会降低卵巢储备功能，增加助孕难度。因此，如果有备孕需求，在剥除囊肿前，务必考虑进行生育力保存。建议进一步复查，若确认囊肿是良性，可先进行助孕治疗。
医生1.卵巢剥离手术对卵巢储备有不利影响
研究发现，手术后的卵巢相比正常卵巢，窦卵泡计数、IVF促排卵的优势卵泡数、和获卵数均明显减少。一项数据分析通过总结7个前瞻性研究的结果提示，腹腔镜下剔除卵巢内异囊肿后，患者的AMH（用于卵巢储备功能评估）水平在术后3～6个月显著下降。
2.巧克力囊肿的存在并不影响辅助生殖助孕结局
研究表明，与单纯性输卵管因素不孕的患者相比，巧克力囊肿的存在并不影响IVF助孕结局；助孕前接受腹腔镜下囊肿剥除术也不会改善IVF助孕结局，但是手术会降低卵巢对促排卵药物的反应。
因此，来自世界首例“试管婴儿”诞生中心的英国专家维德教授建议：
巧克力囊肿合并不孕症患者，医院进一步复查，若结果排除恶性肿瘤，则可暂不考虑剥除手术。以下情况的患者可采取“试管婴儿”助孕：
①因子宫内膜异位症导致输卵管病变的患者；
②卵巢储备功能下降的患者；
③合并存在其他不孕不育问题的患者。
若复查结果异常或有癌变可能，患者突发腹痛怀疑囊肿破裂等情况下，则需马上就医，必要时采取手术。
本文来源：昆明市妇幼保健院生殖医学中心