筛窦的界限及毗邻结构
1、上界即前颅窝的底，由前向后呈15°角倾斜向下
筛顶的外侧为额骨眶板的外侧，内侧与筛板连接。筛顶与筛板的连接有两种方式：①平台式：筛顶的内外两侧与筛板几乎在同一水平;②高台式：即筛板的位置较低，与筛顶内侧形成一陡直的高度差，这种高度差在筛顶形成一个凹叫筛凹，筛凹的内侧壁极薄，术中易导致前颅底损伤和脑脊液鼻漏。许庚曾对例颅骨的筛顶与筛板的连接方式进行观察，发现双侧均为高台式有56例，双侧均为水平式有32例，另12例一侧为水平式，一侧为高台式。可见高台式较多见，应引起术者的高度重视，手术前的鼻窦冠状位CT可以提供重要的信息。筛前动脉由眼眶进入筛窦时，行走在筛顶水平或略低于筛顶水平的骨管内，是确定筛顶的重要标志。2、外侧界
即眼眶的内侧壁，由泪骨和纸样板构成，后者占筛窦外侧壁的大部分，菲薄，亦可有先天性缺损或裂隙，其上缘与额骨结合处是额筛缝，相当于筛顶水平，筛前和筛后动脉经此入筛窦，同时纸样板与上颌窦内侧壁在同一矢状位上，一旦手术损伤该处易导致眶内并发症出现。3、内侧界
即为鼻腔外侧壁结构，中鼻甲及附着部是此界限的标志。4、前界
由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成。该部位的重要结构是额隐窝，即额窦开口处。5、后界
即蝶窦的前壁。但有时要视最后组筛房的发育情况而定，后组筛房可能扩展到蝶窦的外侧和上方，形成蝶侧或蝶上筛房，甚至超过蝶窦后界，此时筛窦的后界实属蝶鞍前壁。术中如遇后筛过深(从前鼻孔深入8、0cm以上仍未达蝶窦前壁)应考虑到这种情况。6、下界
即中鼻道的外侧壁结构，如筛泡、钩突、筛漏斗等。扫一扫