转诊记录：患者为一位年轻的女性，3个月前右上门牙肿痛流脓于本院行根管治疗好转2个多月后再次出现肿痛。3天前于本院分院处理无明显好转转入治疗。先看2个月前治疗的片子和2个月后接诊的医生打开充填物，取出根充物后的X-RAY：
检查：12唇侧靠近近中肿胀明显，压痛明显，轻触有大量液体于开髓口处冒出，触诊11,12，唇侧质软，唇侧牙槽骨已经破坏。X-RAY示12根尖囊肿已经波及11，13，牙槽骨破坏严重。11,13没有一起做RCT,12的治疗不全。第2张取根充物后的片子已经把根尖孔破坏了!
开放几天后患者一直感觉到有液体往外流，这是患者痛苦的事。看到片子已感觉此病例应该最终难逃手术的了。与患者沟通先把炎症控制好以后考虑手术治疗。
因12根尖孔已破坏重新确定工作长度根管预备，大量冲洗。次氯酸钠，浸泡20分钟!唇侧肿胀消退。打入梅塔派斯。11开髓手用Protaper备根，次氯酸钠棉捻封入根管浸泡20分钟!一次根充!本来想着13同时做一次RCT，但是因为患者麻药效果不是太好所以就准备下次在另行处理!11试尖和12根尖处打入部分的VITPEX：
12把大量VITPEX打出根尖孔后与11RCT后：
第2天电话回访患者无不适，心里松了口气!一个星期后复诊的X-RAY显示VITPEX已经少了一部分!因患者着急出差这次也没有处理到13。交待医嘱，继续观察!
还没等我心里那口气松完，患者打电话给我说又感觉肿了，因为当时她人在外地没有办法回来，心里那个着急啊!医院处理。。。等到她回来才知道她竟然自己买了一些药吃忍了几天跑回来(牛人)，唇侧明显肿胀，马上打开原来封的药物减压。大量冲洗直到唇侧肿胀消退。。抗炎处理，约好时间2天后手术处理!(5)减压处理后和患者聊天知道只要她一吃蛋白质比较高的东西就会感觉到不舒服，而这次以下那么严重就是吃了螃蟹。。。请教各位大虾有没有遇到此类情况!
22在次清理根管：
2天后的手术，主刀医生我的阿头梁翊院长，跟了他5年了，自己还没有学到他的一半，像这些手术基本上要请他出马!上术图片：
手术前唇侧术区和腭侧照片：
手术切口翻开后：
剥离囊肿：
剥离囊肿后见：
剥离囊肿，把周围刮干净预备根尖处准备AGHG倒充填(有MTA的话就更更好。。老板不去进啊...)倒充填后:
切口逢合：
术后X-RAY：
手术后患者反应不怎么大，因为囊肿已经压迫快到鼻底了所以在手术过程最后结束的时候出现疼痛，手术拆线后感觉术区有负压的感觉，不过现在已1个月已经过去了，恢复还是比较理想!告知患者定期复查!这是最重要的!
来源：KQ88
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