阑尾粘液囊肿是指这样一组发生于阑尾的含液性病变:
1、阑尾管腔扩张;
2、囊壁有丰富的粘液细胞内衬;
3、高粘液分泌状态;
4、具有向阑尾外扩展的潜能。
但上述定义并不能反映阑尾囊液囊肿的原发基本病变。
因此,在组织学上,阑尾粘液囊肿可以分为:
1.粘液细胞增生(25%);
2.粘液性囊腺瘤(62%);
3.粘液性囊腺癌(12%)。
恶性粘液囊肿(粘液性囊腺癌)要根据以下细胞分裂相的有无、囊肿对囊壁的破坏以及粘膜内衬细胞是否侵犯腹膜等等来确定。
阑尾粘液囊肿扩展至腹膜就会形成“腹膜假粘液瘤”。
在切除的阑尾标本中粘液囊肿的检出率大约为0.1-0.4%。女性多见,好发年龄50—60岁。渐近一半的(49%)患者会出现不典型的症状,主要是腹痛(27%)、腹部包块(16-25%)、腹胀(14%)和体重下降(10%)。恶性者出现症状的几率更高。
超声表现
超声表现多变,主要是表现为阑尾区的囊性包块:
1.最常见的类型为阑尾区腊肠形囊性包块,囊内常常有回声,形态略不规整(图1)。
图1腊肠形阑尾粘液囊肿
2.也有表现为分叶状的囊性包块,边界较清,形状不规整,囊内可见回声(图2)。图2巨大分叶状阑尾粘液囊肿
3.比较特殊的一种类型表现为阑尾区低回声包块,囊内的粘液呈分层状,声像图上表现为“洋葱皮”样改变(图3)。
图3“洋葱皮”样阑尾粘液囊肿
鉴别诊断:
腹腔内病变:其他阑尾肿物、阑尾炎、盆腹其他囊肿、肠系膜肿瘤或血肿、腹腔脓肿……
腹膜后病变:感染、肿瘤、血肿……
来源:华斌医生的超声世界
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