前几天，一位妈妈带着孩子来看病，说着说着就哭了……
孩子读一年级，晚上鼻子不通气，白天总打瞌睡，上课注意力不集中，记忆力也不好，成绩在班里排倒数。
据妈妈反映，孩子3岁时睡觉总打呼噜，容易憋醒。医院检出腺样体肥大，医生建议手术摘除，但妈妈听说腺样体8岁后会逐步萎缩，因此拒绝手术，每天早晚给孩子洗鼻子、喷鼻子、吃药、贴药，各种方法用尽，情况时好时坏。
今天来看诊是由于孩子耳朵痛，耳内有积液，经检查诊断为分泌性中耳炎。主任指出，这是腺样体肥大堵塞咽鼓管所致，如果不摘除腺样体，中耳炎可能会反复发作。
主任也提醒家长，孩子已经出现腺样体面容了，这也是腺样体肥大的一个典型症状，长期张口呼吸，使孩子的颌骨变长，牙齿不整齐且前凸，上嘴唇也会变厚，影响孩子的外观形象。
听到这里，妈妈不禁落泪，当初由于担心手术风险，担心麻药影响孩子健康，而不愿意给孩子动手术，可如今，孩子快8岁了，腺样体一点萎缩的迹象都没有，鼻炎却越来越严重，各种后遗症也逐步显现，甚至还影响到耳朵……
她开始反思，没给孩子动手术的决定是否正确？自己的坚持到底有没有意义？
在耳鼻喉科门诊，像上面这个孩子的情况并不少见。腺样体割还是不割，是横亘在许多家长心头的一个艰难的抉择。
今天，我们请来医院耳鼻喉科秦伟主任，从专业的角度分析这个问题，给家长们一个参考。
医院耳鼻喉科
秦伟主任
郑州市医学会医疗事故鉴定委员会委员，专家库成员。医院耳鼻喉科主任，发表国内核心期刊九篇，专著：《五官科》，主编，《神经性耳鸣》，副主编。专利三项：1.鼻腔止血器。2.耳廓囊肿夹。3.鼻梁假体。均为第一完成者。
”
壹-来问专家-问：腺样体肥大一定要做手术吗？答：不一定，需要根据腺样体肥大的严重程度采取不同的治疗方法。依据鼻内窥镜去观察整个腺样体的比重。如果阻塞在60%以下属于轻度肥大，60-75%属于中度肥大。对于轻度和中度肥大，可以用药物进行保守治疗，不需要手术。部分重度肥大的，保守治疗无效，就要通过手术进行清除。贰-来问专家-问：有人说腺样体会在儿童长大后萎缩，所以不需要手术？答：正常儿童长到8岁后，腺样体会逐渐萎缩，但前提是——正常的腺样体。一般来说4岁到8岁期间是儿童腺样体生理性肥大的高峰期，正常儿童的腺样体会在8岁以后逐渐萎缩。但肥大的腺样体经常伴有慢性炎症状态，不会像正常的腺样体那样萎缩，而且等到8岁后，腺样体肥大导致的诸多症状已显现，对孩子造成的损害是不可逆的。
所以该手术时就要尽快手术，以免影响儿童的正常发育进程，经过长期的临床观察和研究，我认为，腺样体手术的最佳年龄是5-6岁。
叁-来问专家-问：治疗腺样体肥大都有哪些手术方式？答：根据患儿的个体情况，主要采取两种方式：1、内窥镜下切除
我们采用进口的吸割器，在鼻内镜下进行腺样体切除，它的好处是手术视野非常清晰，便于细致的操作，确保手术的精确性，这种手术方式很少再次出现鼻咽顶及后鼻孔部位的腺样体组织残留，也很少累及咽鼓管圆枕。而且这种微创手术，术中出血量少，术后反应轻，患者可以极快地恢复。
（给孩子做鼻内窥镜检查）
2、低温等离子消融
低温等离子消融术是近几年发展起来的手术方式，它的微创程度比吸割器切除更高，切除过程中几乎不出血，术后痛苦小、恢复快。但如果腺样体肥大很明显，单纯采用等离子消融往往不能完全清除干净。所以，采用何种手术方式，这需要根据患者的个体情况综合判断。
肆-来问专家-问：手术中的麻醉方式对孩子的智力有影响吗？答：无论何种手术方式，给孩子动手术都是在全麻下进行的，一方面防止孩子在术中由于挣扎而产生的损伤，提高配合度，也最大限度保证了手术的有效性以及患儿的安全。有些家长一谈到全身麻醉就会产生恐惧，甚至因为担心全麻会令孩子变笨而宁愿放弃手术治疗，继续让孩子忍受睡眠打鼾、憋气和缺氧的折磨，其实大可不必！
现代的麻醉技术已经非常安全了，全身麻醉也是当今全球普遍采用的方式。目前我院采用的全身麻醉称为静脉吸入复合麻醉(简称静吸复合麻醉)，它包括静脉麻醉和吸入麻醉等两种麻醉方法，作用时间短、代谢快、清除完全，对儿童没有长期的影响。
有些家长担心麻醉会影响孩子的智力，医院，合资格的麻醉师操作下，风险基本可以忽略不计。相反，腺样体肥大影响孩子的呼吸，使孩子长期处于供氧不足的情况下，对孩子智力发育的影响才是确切存在的。
专家科普时间就到这里了。孩子的腺样体到底割还是不割？相信家长们心中都有自己的判断。再次提醒家长，如果孩子出现呼吸不畅，张口呼吸，睡觉打鼾等现象，医院检查腺样体的情况，“早发现早治疗”是防治一切疾病的准则！
如果您还有耳鼻喉方面的问题想要咨询秦主任，