双人配合
以单鼻孔为通道
摘除脑垂体大腺瘤
术程时间短
术后恢复快
又一新技术在我院开展
患者蔡大伯今年75岁，头痛不适有半年多，且有所加重，经过CT、MR（磁共振）检查，发现在脑底有一颗玻璃珠大小的肿瘤，结合临床症状初步诊断为脑垂体大腺瘤。
一想到脑子里长了肿瘤，还要开刀治疗，这在脑袋上动刀子的事情想想都可怕。听了医生的治疗建议，蔡大伯不仅沉默不语，更是茶饭不思。
该肿瘤位于脑底深部中央神经血管密集处，功能复杂，且肿瘤侵袭了周围正常垂体、海绵窦壁、硬膜、骨质、颈动脉等重要结构，手术具有较高难度和一定的危险性。
为从根本上解除患者的病痛，神经外科主任曾怀文、主治医师陈思强对患者的病情进行了反复的研究，同患者及家属协商后，决定为患者实施神经内镜下“双人四手”单鼻孔经蝶窦入路脑垂体瘤切除术。
8月14日晚，患者全麻下在浙江大医院神经外科主任医师吴群及我院神经外科主任曾怀文、主治医师陈思强的共同努力下，历时半小时，成功切除脑垂体大腺瘤。
这是我院也是玉环市首例神经内镜下“双人四手”单鼻孔经蝶窦入路脑垂体大腺瘤切除术。术后患者恢复良好，症状消失，痊愈出院。此例手术的成功开展，标志着我院神经外科在脑垂体瘤切除术方面又有了新突破，医院乃至我市在这一技术领域的空白。
术后第二天，蔡大伯便能下地走路，也能正常进食。当笔者见到患者时，他正和主治医师陈思强高兴地聊着天，如果不了解患者之前的情况，你根本看不出来他是一位刚动完脑部手术的病人。目前，患者疼痛症状消失，基本恢复正常。
据科主任曾怀文介绍，神经内镜下“双人四手”经鼻经蝶垂体瘤切除术是近年来新发展起来的一项先进技术，同经鼻蝶显微镜下手术入路基本相同，就是经过鼻孔在蝶窦上开一个小窗，内镜下光源可以直接置于操作区域，直接看到脑垂体肿瘤，使视野扩大为全景视野，°无死角，外观没有刀口，术野显露更清晰，避免对正常结构的干扰和破坏，两位术者双手同时操作，具有明显的微创优势，且肿瘤全切率高、手术时间短、术后并发症发生率低、致残率低、复发率低、损伤小、出血少、疗程短、愈后好、医疗费用低等诸多优点。
内镜下经鼻垂体瘤切除术
神经内镜如腹腔镜在腹部外科的作用一样，越来越广泛地应用于神经外科手术。而内镜下经鼻垂体瘤切除是目前应用最多的神经内镜下切除肿瘤手术，在国内外一些神经外科中心已成为标准术式。
01
创伤较传统经鼻手术小，术后鼻腔渗血渗液减少；只需填塞单侧鼻腔或者不填塞鼻腔，鼻部不适感降低，住院时间缩短。最大限度地保留了鼻粘膜和鼻窦功能，因此术后鼻窦囊肿，鼻窦炎以及鼻粘膜粘连的发生率下降。
02
由于内镜下更好的照明和更高的放大倍数，扩大了观察视野，肿瘤全切率提高，减少术后肿瘤残留和复发的几率。
03
内镜下手术可以达到传统显微镜手术难以显露的区域如海绵窦和前颅底，提高了经鼻微创手术的适应证范围。
04
对于鼻孔较小的儿童患者，显微镜手术牵开器置入较为困难。而内镜直径纤细，可以较好地完成操作。
来源
**办王华超
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