28岁的贺先生（化姓）从*老家来长兴某企业工作已经四年了，自述平时连感冒都很少有的他，最近经历了一次“开膛剖腹”。
“医院检查，根本不知道自己会得这个病。”贺先生说的这个病，叫做肝包虫病，是棘球属虫种的幼虫感染所致的慢性寄生虫病，该病主要流行于*、内蒙古、甘肃、等畜牧地区。
12月8日早上，贺先生因腹痛、医院就诊。根据腹部超声检查结果，显示贺先生的肝内囊肿占据了整个右肝。接诊的普外科胡永明主任医师立即为其加做增强CT检查，经过细致分析，考虑患者牧区接触史，诊断患者系肝包虫病。
胡永明表示，他在长兴从医近三十年，也不曾接诊过肝包虫病，外科的同事们也说没遇到过。该病具有地域性特点，沿海及内陆地区发病极少，如无明确流行病学史，加之接诊医生缺乏对该病认识的话是极易误诊的。一旦按照普通肝囊肿处理，极易出现“过敏性休克”等严重并发症，也会导致包虫播散性转移到腹腔。
肝包虫病直接感染主要原因是与感染棘球绦虫的狗密切接触，或狗粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源，人、牛、羊等作为中间宿主均可感染。人食用了未经严格处理的牛羊内脏也可感染；不过，棘球绦虫的生命周期必须依赖犬科动物作为终宿主，为成虫的发育提供场所，因此人与人之间不传染。
早期肝包虫病患者没有明显症状和体征，随着时间推移，包虫囊肿逐渐增大，开始挤压周围组织器官而出现症状。肝包虫常引起肝区隐痛，坠胀不适，上腹饱满，食欲不佳等；巨大肝包虫可使膈肌抬高压迫肺脏，致使呼吸困难。肝包虫病可在人体内数年至数十年不等，部分患者病灶破裂幼虫进入肺部，可出现咳嗽、发热。
确定诊断之后，胡永明考虑该患者包虫囊大小将近20公分，囊张力高，与下腔静脉，门静脉右支关系密切，手术难度大，于是与浙大二院肝胆胰外科专家吴应盛教授远程讨论后决定择日为患者做右肝切除手术。术前，考虑到手术可能引起多种并发症，他们制定了严密方案，手术室做好各种防护准备。
术中完整切除囊肿
手术3小时后顺利结束。“肝部分切除是治疗肝包虫病的最佳方式。这名患者包虫囊巨大，术中容易发生囊肿破裂，所以我们选择了前径路右半肝切除，先处理第一肝门，再处理左右肝的分界，然后处理第三肝门及右肝静脉，最后再处理右肝的韧带，这样完整地切除右半肝，最大限度地保证囊肿的完整。术中我们也预备了万一囊肿破裂的方案，确保手术的成功。手术中出血少，术程平稳，患者术后恢复也比较好。”吴应盛教授如是说。
胡永明与患者
贺先生恢复良好，已于今天出院。
在此医泽君要提醒大家，狗是包虫病的病源，人们需要定期给宠物注射疫苗及体检。在牧区尽量避免与犬类密切接触，如果从牧区带狗回城市，要记得给狗杀虫。在接触这些动物后都要认真洗手，避免接触到狗的粪便，特别是孩子，不要过多地和宠物狗玩，以免误食包虫卵。到西北地区旅游时千万不要随意饮泉水、湖水，瓜果蔬菜都要洗干净才吃，各种肉类则需要煮熟煮透后再食用。
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文稿：鹿鹿
监制：晓美