图1
胸片
双肺纹理增强、心影大小正常，主动脉不宽。超声心动图（床旁）左心房直径42.6mm、左心室直径53.7mm，房室间隔连续完整，室壁运动幅度明显增强，心包腔未见积液。右冠窦略大，顶端见回声中断9mm，收缩期及舒张期可见主动脉血流经右冠窦破口进入右心房（图2），
图2
最大流速3.65m/s，压差53.9mmHg。三尖瓣反流面积4.0cm2，速度3.93m/s，压差61.8mmHg。二尖瓣口血流频谱E峰/A峰＞1，左心室短轴缩短率50%，每搏量ml，左室射血分数（LVEF）81%，心输出量15.2L/分，心率次/分。
主动脉根部造影（正位）造影剂经主动脉右窦流入右房（图3）。
图3
冠状动脉粥样硬化性心脏病急性非ST段抬高型心肌梗死心功能Ⅰ级（Killip分级）主动脉右冠窦瘤破裂入右房按照室间隔缺损介入封堵术的治疗方法，患者接受主动脉右冠窦瘤破裂口封堵术治疗，手术成功。术后，患者即刻胸闷、心悸症状消失。复查主动脉根部造影，结果未见残余分流经主动脉流入右房（图4）。复查心电图，结果提示：之前下移的ST段恢复至正常，心率降至75次/分（图5）。图5
预后和随访术后3个月，患者接受心脏超声复查，结果显示：左心房直径34.9mm、左心室直径47.2mm，封堵器位置正常，无明显残余分流(图6）。
图6
主动脉瓣反流面积2.17cm2，三尖瓣口未见反流，二、三尖瓣口血流频谱E峰/A峰＜1，左心室短轴缩短率37.3%，每搏量ml，左心室射血分数（LVEF）66.6%，心输出量8.2L/分，心率75次/分。
术后2年随访，患者心脏结构未见明显改变，封堵器位置正常，无残余分流。↓↓↓点击阅读原文
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