很多时候我们医生对患者的口腔卫生宣教，口腔预防教育大部分都不以为然；然而面对自己现实的情况又不愿意接受；当然国人的忍耐力还是可以，但是终归拖到解决问题的时候带来的却是更大的治疗难度，较高的医疗风险，高昂的医疗费用。
来看一例拖了20年的前牙外伤的患者，根尖的囊肿贯穿腭侧，直径超过1cm.
先来看看CT的表现：初看感觉还不算太严重，还有想保留这个牙体的方案，口内检查之后还是决定放弃松动度三度；唇舌测的摆动弧度很大。
然后是我们的术前分析：约看越感觉风险越大；第一当然是贯通的这类囊肿摘除后的骨愈合往往不理想，第二是与鼻腭神经管的距离比较近；很容易造成术中的大量出血。
继续分析牙体保留的机会没有，唇侧没有骨板与临床检查结果一致，根尖长期炎症根尖孔吸收封闭性较差。囊肿腭侧的占位非常大而且较深。
最后就是还要看看囊肿范围内邻牙牙根的情况；告知患者术后并发症，包括可能出现的邻牙根管治疗的可能性提前告知。签好知情同意书，再开始手术。
术前情况；所谓的“乒乓感”就很明显因为较薄的骨板被囊肿撑起来，挤压就是用手压乒乓球的感觉；好我们看看手术设计：选择邻牙尖牙远中牙冠轴嵴缘斜行切口；水平向龈沟内切口，角形瓣向上翻开；尽可能剥离牙囊的囊壁；同期拔除患牙；清理干净后止血海绵+胶原蛋白填塞空腔严密缝合。
基本上整体剥离囊肿；但是唇侧还是破了，有脓液渗出物污染了术区；所以这个也是为什么我不愿意选择同期植骨粉盖骨膜的原因，我一般会在术后6个月—12月复查时来决定是不是需要二期手术来增加骨量确保二期种植修复的成功率。
好来看看这个差不多和牙齿一样大的囊肿；它会持续的破坏我们的牙槽骨；所以一旦有机会做口腔全景片或者CT检查；发现有牙根部的低密度影像；不管范围大小；都要提高警觉；尽医院进行医治；处理的早；第一可以挽救牙体不被拔除；第二治疗过程相比手术风险小，过程痛苦小；第三：治疗费用相比起手术和后期牙体的修复那可是要便宜很多；
好的感谢各位的持续