上颌
埋伏多生牙
多生牙好发于上颌前部，埋伏多生牙在替牙期常因恒牙迟萌或错位而发现，或在x线检查时发现。埋伏多生牙除造成错颌畸形、邻牙牙根吸收、影响正畸外，还可能引发牙源性囊肿。
上颌前部多生牙埋伏偏腭侧居多。
一：定位
是手术成败的关键因素，必须进行x线摄片检查
→
X线摄片
●
1.根尖片：根尖片是发现多生牙的常用手段。可以用来判定多生牙的基本位置，确定与邻近恒牙根近远中及上下的关系。单一根尖片不能确定唇腭方向的位置。
2.定位根尖片：通过不同的水平投照角度得到的影像，依据投影移动相对距离，判定多生牙与对照牙的唇腭方向位置。
3.全口牙位曲面体层X线片：提供的位置信息与根尖片相似，但有放大效应，上颌前部重叠影像较多，且由于选层的不同可能导致多生牙分辨不清。
4.上颌前部横断片：可以用来判定唇腭侧的位置关系。但投照角度要正确。
5.锥形束CT：是目前比较理想的判定埋伏牙位置的技术。可以在不同的轴向观察埋伏牙与邻牙的位置，还可以判断距唇腭侧骨表面的距离。
一：手术要点
→
手术操作
●
1.麻醉：可选择局部浸润麻醉，对埋伏较深、位置较高的多生牙颗采用眶下神经阻滞麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉。儿童病人可以配合镇静术或全麻。
2.手术入路：位于邻牙唇侧或邻牙牙根之间的，可以选择牙槽突唇侧弧形切口或龈缘梯形切口。如位于邻牙腭侧，通常选用腭侧龈缘切口。对于埋伏位置较高、大部分位于邻牙根尖上方、且偏腭侧的多生牙，唇侧入路可能比腭侧更易于暴露，易于操作。
3.打开骨窗：除非对额外牙位置和深度有较高把握，建议初始开窗时选用骨凿，如用钻骨，深度掌握易发生偏差，磨过牙骨界面时可造成进一步手术的困难。骨凿可以在牙骨界面处形成清晰边界，待发现多生牙后再使用骨钻扩大骨窗比较安全。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇