如果1天不说话，您可以忍受吗？
如果一周不能说话，一个月不能说话，一年不能说话呢？
有这么一群患者，不是天生哑巴，也没有失去言语的能力，神志清楚，但就是说不出话，只是因为做了气管切开不能发音。今天，我们就来一起聊聊怎么让气管切开患者说话这回事。
人是怎么可以说话的？我们之所以可以说话，简单地来说是因为气流通过声带，使之振动发出声音。声带是两片薄薄的肌肉组织,从上往下看，呈上窄下宽的形状。空气从两片声带间的空隙通过，声带振动从而发声。
喉的侧面观与上面观
怎么让气管切开病人说话？气管切开的病人，在气囊充气的状态下，气流“成功地”绕过了声带，只通过气切导管进出。所以，不能产生声带振动，自然也就不能发音。那怎么才能让气管切开的患者说话呢？简单地做法，就是将气切导管气囊的气放掉，用塞子堵住气切口，这样就有气流通过气切导管与气管壁之间的缝隙，上行的气流通过声带，患者就可以说话。但是，有很大一部分患者并不能忍受。原因在于，吸气的通道变狭窄，原来可以通过宽敞的气切导管口径获得足够的气流，现在只能在“狭缝”中求“呼吸”。有什么好办法既能使病人获得足够的吸气气流，又能让病人说话？
语音阀就是一个完美的答案。它是一个单向的通气阀门装置，衔接在气管套管处，吸气时，瓣膜打开，气流通过瓣膜打开的缺口进入气道，满足了病人对吸气气流的需求；吸气结束时，瓣膜关闭，阻止气流从气切导管出去，只能从气管导管与气管的间隙通过声带，经过口鼻呼出，患者就可以说话。
语音阀的发声原理
语音阀对于不能耐受完全堵管的病人来说是一个“安全过渡”，在开始使用时，病人可以慢慢适应吸气阻力，随着佩戴时间的延长，病人对吸气阻力的忍受力也逐渐增加，这样才能实现完全堵管目标，最终拔除气切导管。
语音阀神奇的地方语音阀的设计原理并不复杂，适用人群也并不广泛。然而，它的神奇和可贵之处，在于对人正常交流需求的满足，是对气切患者的心理莫大的安慰和支持。试想，如果您是一个气切病人躺在床上，无法言语，只能靠吃力的手写写画画，甚至连拿笔的力气都没有，需要医务人员来猜猜您是要大便，还是要小便？是要见家人，还是鼻子痒？此时的人生，除了躺在床上盯着天花板，用残酷的现实一点点磨平求生的信心，还有什么值得期待？也许，这是很多人在生前立下遗嘱，拒绝气管插管、气管切开的重要原因吧！
然而，当患者带上语音阀，听到自己久违的声音。这种心情，可能比见到初恋还要激动，自己可以表达胜过一切安慰。
另外一方面，由于佩戴语音阀，喉闭合功能得以重建，患者发生误吸的风险减低，从而减少患者肺部感染发生率。同时，患者也能够出现咳嗽反应，增加排痰能力，这些都将促进患者早日实现完全堵管，最终拔管，走向不依赖气切导管的“光明”大道。
哪些气切患者适用于语音阀呢？简单来说，只要不能完全堵管，神志清楚的患者都可以尝试语音阀。具体来说：
1、患者清醒。
2、具有吞咽障碍，气管切开后需进行吞咽训练的患者。
①四肢瘫；
②神经肌肉疾病；
③脑血管意外；
④没有明显气管阻塞的双侧声带麻痹；
⑤闭合性头颅损伤或创伤。
3、不能耐受用塞子堵住气管套管开口的患者。
在临床上，语音阀不仅可以用于没有进行机械通气的患者，还可以用于正在进行机械通气的患者，帮助其早日脱离呼吸机。
使用语音阀的病人说了什么？个案一：
医院脊柱外科，戴爷爷，脊髓型颈椎病，声带囊肿切开术后的患者，使用语音阀时，说“我活了70几岁，有10几天没说话了”，带上语音阀后，他跟我们分享了他一些交流障碍的尴尬，身边的人总是弄错他的想法，害得他几天忍住没有大便，所以，心情也是郁郁寡欢。然而，带上语音阀3天后，患者顺利堵管，最后开开心心地出院回家。
个案二：
医院脊柱外科，李爷爷，使用语音阀时，马上叫来女儿，跟家人手机视频，分享说话的喜悦之情。
个案三：
医院脊柱外科，何大哥，使用语音阀时，对我们呼吸治专科的老师表示感谢。
病房的护士怎么说？除了给病人带来了交流的满足、改善其吞咽、排痰功能，对于临床一线，时时刻刻守护在病人床旁的护士来说，这个小小的语音阀，有没有给他们的工作带来一些些便利呢？在给病人做语音阀使用宣教的同时，我们给病房的护士发了贴心的“小叮嘱”。原本担心会给临床工作增加压力和负担，没想到，大家却非常喜欢使用语音阀。美女护士跟我们说，不用再耗费时间来猜病人的需求，病人也可以主动咳嗽咳痰，吸痰的次数减少了，更重要的是看到病人脸上多了很多笑容，病人重拾信心，交流顺畅了，工作量也减少了，自然工作起来也没有那么压抑。感谢脊柱外科老师们的积极配合，对我们呼吸治疗专科的信任和支持。
呼吸治疗师们的小叮嘱
1、需要语音阀时，请拨打-，找呼吸治疗专科评估，佩戴语音阀。佩戴过程中发生任何问题，可24小时呼叫呼吸治疗专科，随时出诊。
2、每次取下语音阀后，再佩戴前必须完全清除呼吸道内分泌物，以保持呼吸道通畅。
3、下列情况下不宜使用
①睡觉时不能使用；
②呼吸道阻塞或有黏稠的分泌物时不使用；
③雾化治疗期间不能使用
4、每班请检查气囊使其在使用语音阀时一直处于放气状态，登记语音阀使用时间。
医院呼吸治疗专科期待更多的气切患者使用语音阀，早日脱离呼吸机，恢复说话的功能，重拾信心，早日堵管，迈向康复大道！
期待您，拨打医院呼吸治疗专科24小时热线-！
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