脸部*褐斑是妇女从芳华期到绝经期都可产生的一种罕见高发病症。由于有碍观瞻，个体女性十分担心，大多以装扮品遮蔽。本日跟从小药童一同来研习一下姚寓晨调节阅历：*褐斑是指颜面呈现*褐色或淡黑色斑片，平摊于皮肤之上，抚之不碍手的一种影响美容的皮肤病。由于孕珠妇女及肝病患者常有*褐斑，故有“孕珠斑”、“肝斑”之称。由于*褐斑的形态似胡蝶，别名“胡蝶斑”。本病好发于青丁壮，女性多于男性，两者之比约为（3~4）：1。孕珠3~5个月妇女尤多，时时临蓐后数月能够消退，孕珠期的*褐斑为生理局面，半年至1年内不能果然消退者，可视为疾病。本病时时属中医学“黝黑斑”、“面黑皯”、“皯黯”等范围。接下来讲解姚寓晨老师疗养*褐斑的阅历。01、病因病机“二分五辨”姚老对*褐斑的疗养提议“二分五辨”。“二分”即首先将患者的体质分清阴阳。凡形质瘦弱、性急神躁、舌红脉数者，多属阴虚；形骸丰肥、神疲懒言、舌胖脉迟之辈，偏于阳虚。虽同为肾虚，阴阳有别，施治不成偏畸。“五辨”即辨年岁、辨经产、辨病程、辨兼夹、辨部位。1.辨年岁时时据年岁分芳华期、生养期、更年期3个生理阶段。芳华期除肾气未充为其内因，多半挟风、挟痰、挟寒，多因临经血室怒放，血海沸腾之际，或汗出当风，或贪凉饮冷，乃至血泣络凝；生养期常见于胎前产后，调理得宜，旋可消除，将息不善，旷久难除，其虚、瘀两因以外，尚须注意一个“郁”字，妇女这段年岁多气多郁，不成无视；更年期当着重肾虚，且此际阴阳并虚、水火交亏，多集相火、虚寒于一体，为其特色之一。2.辨经形成育期妇女应细究经产，由于这段时间的妇女面呈褐斑，多伴见经候不调、闭经、不孕、痛经等繁杂的见证，当审因辨证灵敏调理；而孕期面若蒙尘，常见肝郁火旺之体，胎气壅郁，内热更盛，因而瘀热交搏，每伴见胞阻、子烦、子痫等待，当以益肾清肝为大法；而芳华女郎与更年期老妇的面斑，如无显然月信证情，其咎在肾虚为主，若伴见经候不调者，当视情进退。3.辨病程病程短、色素深黧，骤但是致，多以瘀为主，瘀化络疏，?斑自消，较易近期取效；病程长、面若蒙尘、渐浸渐滋者，以虚为主，霸道无近功，须耐性调补方克有济。4.辨兼夹因体质有殊，感邪各别，是以要辨其兼见：或心怒火旺，或肝肾阴虚，或肝脾不和，或肺性情虚；有否挟痰、挟湿、挟郁、挟寒、挟火、挟风。这些兼夹之证，有的是原发的病因，有的是继发的证情，治当辨其前后标本，委屈应对，庶可抬高疗效。5.辨部位对褐斑较控制者，姚老常按保守以额属心、左颊属肝、右颊属肺、鼻属脾、下额属肾的分部归属脏器论治，且以为眼眶周遭褐斑者大多属于肾虚，上唇黧?若髭者大多属于瘀积胞宫之证。02、益肾化斑汤姚老调节*褐斑，自订益肾化斑汤：菟丝子20g，仙灵脾、地*（血热用生地，虚寒用熟地）各15g，当归、川芎、芍药（养血用白芍，化瘀用赤芍）、桃仁、红花各12g，僵蚕10g。全方以补肾为体，以祛瘀为用，生精而驱策天癸之气，活血而专化头面之斑，使体用分离，主次显然，很是合拍。临床上姚老又凭借患者的详细状况，将*褐斑分为两大类。1.纯真性*褐斑无显然兼夹证情可辨，则视其人体质之偏畸，部位之散布，而予益肾化斑汤加味一以贯之，经常效不更方，以消为度。凡形骸偏瘦，罕见咽痛口干、心烦恶热、便燥腰酸、舌偏红、脉细带数者，是偏于阴虚。轻者合二至丸，甚者加知母、*柏。凡形骸虚胖，常伴怯冷神疲、腰酸带稀、舌胖淡、脉沉带迟者，是偏于阳虚。肉桂、附片、巴戟天、肉苁蓉、鹿角霜等酌选2~3味。凡既有神疲畏寒、面浮足冷，又见心烦烘热、自汗耳鸣、舌红边有齿痕、脉细弱或浮数者，是阴阳交亏，常见于更年期妇女。则知母、*柏、附子、肉桂、二至丸、巴戟天、肉苁蓉等可杂合而用，常佐加紫河车、龟甲胶等血肉填补，收效更宏。凡额部独见褐斑，属瘀结心经者，加丹参、肉桂、川*连养心交泰；凡左颊独见者，加柴胡、白蒺藜疏肝祛风；凡右颊独见者，加桑白皮、杏仁清金肃肺；凡鼻鞍部独见者，加苍术、白术、枳壳运脾畅中；凡下颌独见者，加补骨脂、炮山甲补肾搜邪；凡上唇褐斑类须者，加紫石英、地鳖虫温宫化瘀。褐斑时深时淡，脸部瘙痒者，夹风也，加防风、白鲜皮；色深且多浊垢者，夹火，加生石膏、地骨皮；色淡，模样虚伪者，夹寒，加吴茱萸、肉桂；褐斑块成疙瘩者，夹痰，加白芥子、白附子；褐斑垢腻、身多*汗者，夹湿热，加苍术、川*柏、生薏苡仁。2.兼并性*褐斑凡除脸部色素从容外，再有显然的经带胎产的病证看来，姚老以为当寓益肾消斑于辨证施治当中，治病消斑，可收一举两得之效。对兼并月信病证者，姚老习惯凭借冲任蓄泄、阴阳盈虚的月信周期规律，按经后益肾补虚、经间调燮阴阳、经前养血调经，经期因势用方的轨则，应对进退，而将益肾化斑汤中主药仙灵脾、菟丝子、地*、桃仁、红花、僵蚕选参加当用方中。即便是闭经患者，姚老亦按周期分段用药，以疏理冲任，增多气血起落泄蓄的疏通。凡月信先期、量多、崩漏等经血易泄难蓄之候，在经前、经期则慎用桃仁、红花之辈，经后、经间仍择而用之，俾静中求动，以化其瘀。对不孕症而兼会见褐患者，经候不许者以调经为主，胞络不通者以通络为先，俟证平经准，则力求通补奇经，于益肾化斑汤加人参、*芪、紫河车辈充养之。对联宫肌瘤、卵巢囊肿的面褐患者，姚老采纳经后填补任督、经间化瘀软坚、经前养正摄血以防崩冲，经期因权势导，半补半消，益肾化斑汤参伍其当用方中。对胎前有褐斑的患者，有病者随证治之，无病者清火养阴、调气安胎，姚老习习用扁鹊三豆饮加减：绿豆、赤小豆、黑豆、金银花、生甘草、陈皮、砂仁、桑寄生、炒*芩。每奏胎安斑消之效，禁用桃仁、红花辈破血动胎。产后褐斑患者，凡有恶露不停、两便反常、子宫下垂等证者，当审度真假而用方。大凡产后褐斑者以瘀滞为主，产后大补气血当中，佐之化瘀通滞，每每体健斑消。带下患者，如慢性盆腔炎等疾病，常会见黑，姚老以为不能拘于湿热，每见沿袭致误，由实转虚、由热转寒，多寒瘀交滞之证。如带下清稀而腥，少腹绞痛有块，喜温喜摩，舌黯而淡，脉沉细带涩，姚老习习用温宫化瘀法，药如当归、川芎、丹参、乌药、香附、小茴香、干姜、吴茱萸、莪术、三棱、桃仁、红花、昆布等。俟积消寒祛，再予温摄奇经，则带止?消。又有，因永远服用避孕药的*褐斑患者，姚老以益肾化斑汤加鹿角霜、炙鳖甲、龟甲、蛇床子、马鞭草等通补搜逐。这种病人在临床上尤其常见，功效优异。猜你喜爱：
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