鼻前庭囊肿

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TUhjnbcbe - 2023/1/16 20:33:00

“我医院来,医院就满20年了......”时间凌厉,踌躇满志的青年一晃成为知名肝胆外科专家,不同于手术台上的游刃有余,对于表达自己,贾蓬勃主任本就非常慎重。随后道出寥寥几句,让听者明白成为这样一个人需要时间的打磨与沉淀,更努力保持着一份忠于事实的坦诚和直面自己的勇气。

“偶然的选择,一生的事业”

年,时任肝胆外科二病区主任贾蓬勃40岁,医院最年轻的主任医师。

年,贾蓬勃被任命为肝胆胰脾外科主任,同年12月,获评咸阳市第十批有突出贡献专家。

年,贾蓬勃顺利取得西安交通大学外科学博士学位,17年前,成为西安交通大学统招研究生。

而今,贾蓬勃偶尔会发朋友圈,在手术间隙盘点总结自己的“劳动成果”,将大家很难理解的手术形象地用“探囊取物”、“弹指神通”、“乾坤挪移”、“双手互搏”、“曲镜通幽”来形容,不经意流露一名外科医生的丰富内心。

“勇摘内镜技术皇冠上的明珠”

每个肝胆外科医师都熟知并认可这样一种说法,ERCP被成为内镜技术皇冠上的明珠。而这颗皇冠上的明珠,并非人人皆能采撷。

内视镜于十二指肠,寻找肝胰管开口

ERCP手术简单来说,就是用十二指肠镜,经口腔-食道-胃-十二指肠,找到胰胆管共同开口,并从十二指肠镜的治疗孔道插入相关工具,进入胰管或胆管内进行手术。插管的导管只有一根针那么细,要在柔软的十二指肠上找准治疗孔道的位置,这需要无数次的技术打磨、经验积累,才能完成得又快又好。

这项技术集消化内镜技术之成,融内镜观察、造影透视、网篮取石、乳头肌切割、放置支架等于一身,是消化内镜技术的高阶版本。它因操作空间小、个体身体条件差异大,操作环境复杂、并发症风险大,是难度最大的内镜术式之一。

为将这一技术掌握到极致,多年来,贾蓬勃不断学习掌握,注重经验反思、总结,每一个手术都全力以赴。

一天三例ERCP手术,术者完全有可能经历过山车式的心路历程,考验着术者的经验技术。一例胰腺肿瘤致恶性梗阻的高龄患者,乳头插管困难,经导丝对接等联合方案最终成功置入金属支架;正准备全力迎接第二场挑战时,胆管多发结石十分钟取石完成;刚刚舒展心情打算迅速结束手术,却遭遇一例胆管炎,几乎看不到乳头开口,经针刀预切开、双导丝法等等艰苦努力才完成治疗。

很自豪地说,目前全国能熟练掌握此项技术的医生,数量并不算多,贾蓬勃算其中一个。如今,市一院肝胆胰脾外科每年进行的手术接近例,贾蓬勃累计完成手术量超过例,他引领开展的ERCP各类技术及肝胆胰等微创手术,均处于省内先进水平,同时基于临床工作取得多项科研成果。

“肝”于职责,“胰”路攀登

从年初进市一院肝胆胰脾外科,医院翻天覆地的变化,也经历了科室快速的发展变迁,随着科室诊疗技术的不断提升,疑难病例的数量及难度也不断上升,许多外地重症患者辗转至科室寻求ERCP诊疗以解除病痛。贾蓬勃乐于接受这样的挑战,也在这样的挑战中迈向医学领域的更高层次。

这些患者中,不乏超过90岁伴有心衰、心肺功能较差患者、糖尿病患者、难以耐受手术以及手术风险较高的患者,这些患者都可以通过ERCP技术进行治疗。九十岁耄耋老人突然不明原因地出现中上腹疼痛,诊断为因急性胆管炎、胆源性胰腺炎,危在旦夕,老人高龄,基础病太多,医院都因手术风险太大被拒收,最后辗转到市一院。贾蓬勃主任接诊后,有一线希望也要争取。他认为,现在病人严重痛苦,医生的职责就是为病人解除痛苦。为尽最大可能降低患者的麻醉手术风险,与老人及家属充分沟通后,贾蓬勃为他进行ERCP手术。于众多松软皱襞包围之中艰难找到狭小硬化乳头,各种组合技术,顺利完成胰管支架置入、胆管结石取出、鼻胆管引流,老人转危为安。

作为一名主任,当患者出现凶险时,贾蓬勃和主管医生会整夜守在病房。60多岁的多囊肝患者多年前在外院做过手术,腹腔再次出现巨大肿物,病情复发,腹胀压迫症状明显,严重影响生活质量。辗转找到贾蓬勃主任以求通过手术减轻痛苦。然而在手术中发现,肝脏变形、表面布满大小不同的多种囊肿,像一个饱满的马蜂窝,肿物由众多血管包裹,尽管用到几包大纱布、专门由护士传递止血钳,用到能用的所有办法止血,但仍然严重影响着手术进程,他们只能一点一点艰难前行。手术结束后患者转入ICU,进行生命体征的维护。整整48小时,贾蓬勃和主管医生守在icu,等待患者平稳度过危险时期。

“但愿世间人无疾,何夕架上药生尘。”许多患者都会在出院时为科室送上锦旗表达感谢,但贾蓬勃很少出现在合影中。对他来说,每一台手术背后都不是冰冷的数字,而是一个个鲜活的生命,当他完成手术,顺利交接,走下手术台的那一刻,那隐秘的几乎无法表达的成就感和幸福感,患者家属脸上的如释重负,也许就是他接收患者情谊的最好方式。(通讯员朱金玲)

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